近些年來(lái)負壓隔離病房的建設在我國發(fā)展很快，但由于過(guò)去我國一直沒(méi)有負壓隔離病房的規范標準，負壓隔離病房的設計和建造不可避免地存在一些問(wèn)題。本文由四川華銳凈化小編根據實(shí)際經(jīng)驗以成都市某醫院整個(gè)負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象，結合合理的平面布局分區、相鄰區域及房間之間的壓差控制、過(guò)濾器的合理配置以及氣流組織形式的控制等措施來(lái)完成該醫院隔離病房區的空調設計。

1、建筑平面

圍繞將整個(gè)負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象這一核心設計思路，在平面布局上遵循“功能符合、流程短捷、潔污分明、分區合理”的設計原則，在與該醫院反復溝通后最終達成以下共識：

１）負壓隔離病房區獨立設置在東南側盡頭，自成一區，盡量減少干擾，便于隔離與管理。

２）負壓隔離病房均按雙人間設計，每間負壓病房單獨配置一個(gè)緩沖前室與衛生間，另包括相應的醫護走廊、醫生辦公室、治療室、護士站、污洗消毒間等輔助用房，吊頂高度均為2.8ｍ。

３）將整個(gè)隔離病區劃分為半污染區和污染區。醫護人員、病人、潔凈物品及污物的走向科學(xué)、合理，杜絕任何交叉感染，體現人性化設計特點(diǎn)。

其中半污染區包括：病房與內走廊之間的緩沖區、醫護人員走廊、治療室、醫生辦公室、護士站等區域；

污染區包括：隔離病房、衛生間、病人走廊以及污洗消毒間。以往一般把隔離病區劃分為三區即污染區、半污染區、清潔區，其中清潔區主要包括醫護走廊、醫生辦公室、治療室、護士站等輔助用房，但該負壓病房的清潔區主要指除了隔離病房區之外的區域，隔離病區內部無(wú)清潔區。

４）不同區域跨區即病房入走廊與走廊至外界之間設置緩沖室，降低人員進(jìn)出、門(mén)開(kāi)關(guān)及相連房間由于溫差的動(dòng)態(tài)變化而造成的污染物擴散，大大提高動(dòng)態(tài)隔離能力。從圖１可以看到，病人走廊、醫護人員走廊與隔離病區外的清潔區之間分別設置緩沖走廊１、緩沖走廊２；每個(gè)病房與醫護人員內走廊之間都設置了緩沖間。

圖１ 隔離病區平面圖

５）除消防安全門(mén)外，區域內門(mén)均向壓力高的一面開(kāi)啟，可增加門(mén)的密閉性。根據隔離病房區內部污染程度的不同來(lái)確定門(mén)的開(kāi)啟方向，比如衛生間門(mén)應向病房門(mén)一側 開(kāi)啟。 此處主要借鑒《潔凈廠(chǎng)房設計規范》中潔凈室內的密閉門(mén)應朝空氣潔凈度較高的房間開(kāi)啟這一要求。而消防疏散門(mén)必須滿(mǎn)足消防要求，向疏散通道方向開(kāi)啟。

６）負壓隔離病房的位置設計充分考慮到自然采光，再利用通透玻璃隔斷，可一定程度緩解病人的壓抑與不安，有助于治療效果。一般情況下病人需要在隔離病房呆一段時(shí)間，在此期間病人的情緒對治療的效果影響很大，病人如果一直處于壓抑與不安狀態(tài)不利于康復。為此，在６個(gè)負壓病房的位置設計時(shí)，充分利用了自然光甚至自然景觀(guān)，吊頂高度設置2.8 ｍ 也有這方面因素的考慮。

2、空調系統

♦室內外設計參數

夏季空調室外計算干球溫度 35.2 ℃，空調室外計算濕球溫度 26 ℃，大氣壓力 95920Ｐａ；冬季空調室外計算溫度 -8 ℃，空調室外計算相對濕度 67％，大氣壓力 97870Ｐａ。

污染區及半污染區夏季空調室內設計溫度為24～28℃，相對濕度為45％～65％；冬季空調室內設計溫度為18～22 ℃，相對濕度為 35％～55％。

♦空調系統劃分

半污染區、污染區分別設置空調系統：６間負壓病房均采用一拖一形式，各采用一套全空氣系統；半污染區獨立采用一套全空氣系統；病人走廊只考慮排風(fēng)系統；４，５，６號負壓病房需要切換到全新風(fēng)運行（空調系統原理圖見(jiàn)圖２，空氣處理機組的換氣次數見(jiàn)表１），以滿(mǎn)足隔離烈性傳染病人的需要。

圖２ 空調系統原理圖

表1 空氣處理機組換氣次數

♦空調系統性能和特性

１）空調系統采用全空氣系統，與頂棚采用風(fēng)機盤(pán)管相比，能夠避免凝結水的積存帶來(lái)的二次污染、漏水及噪聲等問(wèn)題。

２）６間負壓病房均采用一拖一形式，每個(gè)負壓病房獨立循環(huán)，不但使用更加靈活、節能，而且能夠避免或減少病人之間的交叉感染。

３）空調系統24ｈ運行，夜間風(fēng)量可切換到低擋運行，以免打擾病人休息。

４）１，２，３號負壓病房采用自取新風(fēng)形式，且可切換為全新風(fēng)供給，以滿(mǎn)足烈性傳染病人治療與隔離需要。

５）空調機組采用單進(jìn)風(fēng)離心風(fēng)機，以滿(mǎn)足小風(fēng)量高靜壓的要求。

６）空調機組與排風(fēng)機聯(lián)鎖控制。

７）病人走廊只設置排風(fēng)系統，不考慮空調系統，以達到節能的目的。

８）送風(fēng)口布置在房間的一側，與病床相對，使醫護人員處于上風(fēng)側，排風(fēng)從病床一側排出。

 

♦空調控制措施

對于負壓隔離病房所需要采用的空調控制措施主要從以下方面著(zhù)手：各區之間采用一定的壓差控制；用空氣過(guò)濾的物理方法有效清除空氣中細菌及病毒，以送入清潔空氣；依靠室內氣流組織及送風(fēng)量，稀釋和排走室內污染物。

1）壓差控制

壓差控制的主要目的在于防止污染物由污染區擴散到清潔區，使潔污區域之間形成合理氣流且定向流動(dòng)，通過(guò)調節送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量之間的差值來(lái)實(shí)現（壓差設計值詳見(jiàn)圖１）。從圖１可以看出，除與清潔區相通的緩沖走廊 １、緩沖走廊２保持10Ｐａ正壓外，其余房間均為負壓。

負壓程度由高到低依次為衛生間、負壓隔離病房、病人走廊、緩沖間、醫護走廊、醫生辦公室。這也有別于以往負壓病房的設計，應該以整個(gè)負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象，在此基礎上進(jìn)行壓差控制，更有利于防止污染物的擴散。有壓差要求的相鄰場(chǎng)所，在相通的門(mén)口目測高度安裝微壓差計。

2）空氣過(guò)濾

負壓隔離病房送風(fēng)符合 ＤＮ11／409—2007《醫院感染性疾病科室內空氣衛生質(zhì)量要求》的要求，送風(fēng)口采用初阻力僅為 20Ｐａ的超低阻高中效過(guò)濾器；半污染區、緩沖間（緩沖間換氣次數取 60ｈ－１）送風(fēng)口均安裝高效過(guò)濾器；負壓隔離病房?jì)鹊幕仫L(fēng)與排風(fēng)以及衛生間排風(fēng)均安裝可安全拆卸的零泄漏高效回（排）風(fēng)裝置；負壓病房輔助區即半污染區的回風(fēng)口同樣采用超低阻高中效過(guò)濾器。

3）氣流組織

負壓隔離病房?jì)炔捎蒙纤拖聜然氐臍饬鹘M織，室內送風(fēng)先經(jīng)過(guò)醫護人員再流向患者，最后由排風(fēng)口排出，形成定向合理的氣流流動(dòng)，保證病人呼出的污染物快速有效地排除。應盡量避免出現死區、氣流停滯和送排風(fēng)短路等情況；同時(shí)還要考慮為病人提供舒適的休息環(huán)境，為醫護人員提供健康的工作環(huán)境。病房主送風(fēng)口設于病床邊醫護人員站位頂棚處，次送風(fēng)口設于病床床尾頂棚處。由于是雙人病房，故送風(fēng)口集中于兩床之間布置，有利于控制污染傳播。

針對以空氣為傳播媒介的傳染病毒的特性，提出以整個(gè)負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象設計的思路和特點(diǎn)，再結合合理的平面布局分區、相鄰區域及房間之間的壓差控制、過(guò)濾器的合理配置以及氣流組織形式的控制等措施來(lái)提高負壓隔離病房的隔離能力。

來(lái)源：四川華銳凈化工程有限公司

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