聊聊MRI手術(shù)室建設那些事：選址和設計
華銳凈化工程
2019-09-08 10:35:58
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隨著(zhù)醫療信息技術(shù)和醫療設備技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，人們對醫療技術(shù)要求的不斷提高，各類(lèi)數字化手術(shù)室的建設是現代化數字化醫院發(fā)展的必然趨勢。
磁共振介入手術(shù)室目前還處在不斷探索、完善、推廣的階段。電磁屏蔽手術(shù)室包括MRI手術(shù)室、MRI成像設備、手術(shù)室配套設備、MRI手術(shù)室電磁屏蔽處理等，是多學(xué)科相互交融的邊緣學(xué)科，一臺術(shù)中核磁共振手術(shù)是由手術(shù)醫生、放射科醫生、工程技師、麻醉及護士共同配合完成的。
鑒于該項目工程建設比較復雜，涉及手術(shù)凈化、醫療設備、醫療信息及臨床醫學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，而手術(shù)室又處于特殊的潔凈環(huán)境，因此磁共振手術(shù)室建設須同時(shí)從凈化工程設計和醫療設備采購兩個(gè)環(huán)節進(jìn)行整體設計，手術(shù)室設計須同時(shí)滿(mǎn)足這些技術(shù)要求進(jìn)行設計和施工。MRI手術(shù)室須符合室內MRI設備的技術(shù)文件規定，同時(shí)電磁屏蔽性能應符合相對應的國家標準。為此今天我們重點(diǎn)詳解建立的重要兩步：選址和設計。
首先關(guān)注周?chē)缆飞弦苿?dòng)車(chē)輛對MR設備的影響，其次是附近樓內電梯、建筑設備的影響，宜距離機房10M以外。
考慮磁共振設備是僅應用于手術(shù)中，還是沒(méi)有手術(shù)時(shí)，以及可否應用于常規檢查；因此手術(shù)室的位置的選擇原則是不同的。
前者采用磁共振手術(shù)室設置在手術(shù)部?jì)炔?；后者宜設置在手術(shù)部邊緣部分，使得常規檢查的住院患者不進(jìn)入手術(shù)部?jì)炔考纯芍边_磁共振室檢查。
磁共振設備的重量是6-8噸，設備的安裝運輸通道應提前考慮。宜選擇低層并靠近樓外通道，并且應預留磁體進(jìn)入手術(shù)室區域垂直和水平通道的空間和預留口。
目前醫院常用的平面布局有2種，一種是兩室布局，是磁共振手術(shù)室—診斷室；一種是三室布局，是磁共振手術(shù)室—診斷室—磁共振手術(shù)室。醫院宜根據自己手術(shù)的具體需要、未來(lái)的發(fā)展空間、建筑物的整體布局及投資費用等方面綜合考慮，選擇適合本身的平面布局。
MRI手術(shù)室的面積應該要大于普通MRI機房的面積，一般要求在40㎡以上，柱子軸距宜選擇8500mm以上。綜合考慮MRI和手術(shù)室要求，層高宜為4.5m左右,不宜低于4.2m。
考慮磁共振設備是固定式還是移動(dòng)式，還要考慮樓板梁對荷載的要求。當選擇懸掛磁體時(shí)，還需對滑動(dòng)軌道固定鋼梁進(jìn)行設計，鋼梁同時(shí)需滿(mǎn)足強度、撓度及磁體設備的功能要求；選擇固定磁體時(shí)，應進(jìn)行降板降梁設計，滿(mǎn)足磁體下地面鋼筋含量不超過(guò)設備廠(chǎng)家規定的要求。
據資料顯示北京301醫院、北京協(xié)和醫院、上海華山醫院采用的是移動(dòng)磁體方式；北京軍區總院采用固定磁體方式。
按照磁體設備要求，宜采用從配電室直接鋪設電纜供應，保證獨立供電，且應選擇優(yōu)質(zhì)的多股銅芯電纜，而其他設備（包括空調機組、照明等）可由大樓配電箱供電；主機宜采用兩路供電，冷水機組應采用兩路供電。
裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應采用非磁材料，室內照明燈具需綜合考慮一般手術(shù)、內窺鏡手術(shù)及磁體掃描對室內照明的不同需求；可分別設置普通交流燈具、可調光交流白熾燈、直流燈、手術(shù)燈多種照明形式來(lái)滿(mǎn)足不同使用情況的要求。
應對磁體移動(dòng)和使用、交流燈與直流燈三者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)設計，當磁體移動(dòng)到手術(shù)室內時(shí)，交流燈具全部關(guān)閉，所有直流燈具同步打開(kāi)，滿(mǎn)足了手術(shù)室內照明和磁體掃描的環(huán)境要求。
MRI手術(shù)室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導電導磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復合材料構成，包括MR手術(shù)室的自動(dòng)移動(dòng)門(mén)和診斷室窗戶(hù)，同樣需按MRI特殊要求進(jìn)行電磁屏蔽處理，為此MRI手術(shù)室采用射頻屏蔽門(mén)及屏蔽窗。
所有進(jìn)入手術(shù)室的凈化管道、電氣管線(xiàn)、控制線(xiàn)、信號線(xiàn)、各種醫療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線(xiàn)電纜需要經(jīng)過(guò)電源濾波器后方能接入手術(shù)室區域?？照{凈化送風(fēng)口、回風(fēng)口須裝通風(fēng)波導。MRI手術(shù)室屏蔽殼體應采用單點(diǎn)接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻。屏蔽殼體未與地連接時(shí)，其與地線(xiàn)間的絕緣電阻應不小于10kΩ。
失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠(chǎng)家可能還需排氣管道及失超閥。
通過(guò)上述介紹可以看出MRI手術(shù)室建立非常嚴格且復雜，因此宜成立醫院主管領(lǐng)導為組長(cháng)，以醫務(wù)、信息、設備、使用科室等科室領(lǐng)導為主的項目領(lǐng)導小組，對項目實(shí)施整個(gè)過(guò)程中的重大問(wèn)題進(jìn)行決策。院方具體工作的執行小組，包括流程規劃、設計規劃、配合實(shí)施等等則由基建部門(mén)負責執行，同時(shí)負責制定實(shí)施計劃，掌握項目工程進(jìn)度，檢查工程質(zhì)量，指導工作，協(xié)調各部門(mén)、各施工單位之間的關(guān)系，做好保障服務(wù)工作，保障磁共振手術(shù)室的順利建設實(shí)施。
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