醫院潔凈手術(shù)室| 如何做好手術(shù)室工程建設，記住這三點(diǎn)
華銳凈化
2019-09-08 10:42:23
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在醫院潔凈手術(shù)室的建造過(guò)程(設計、建造、調試、檢測、運行)中，由于管理工作力度不足，管理工作跟不上，因此一些潔凈手術(shù)室的建造質(zhì)量和性能參數存在很多問(wèn)題。
1.潔凈手術(shù)室的設計工作是手術(shù)室的基礎，設計質(zhì)量的好壞直接影響著(zhù)手術(shù)室的性能。一些醫院的醫生反映：
◆手術(shù)室的新風(fēng)量不足，在手術(shù)室內工作不舒服，而且手術(shù)室的正壓維持不住，外面的污染會(huì )對手術(shù)室的潔凈度有影響。
◆夏季手術(shù)室內的相對濕度偏高，降不下來(lái)，不利于對微生物的控制。
◆手術(shù)室運行費用太高，耗電量太大，不節能。2.施工建造單位良莠不一，因此，選擇有經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)施工隊伍是非常重要的事情。
3.目前我國還缺少對潔凈手術(shù)室建造質(zhì)量的監管措施和規范評價(jià)手術(shù)室建造質(zhì)量的標準。
4.潔凈手術(shù)室建成后應由有資格、有權威的第三方對所建成的手術(shù)室進(jìn)行調試、檢測和對手術(shù)室的建造質(zhì)量，包括建筑裝修的材料、凈化空調系統的運行狀況和穩定性，手術(shù)室的性能參數(潔凈度、菌落數、溫濕度、壓力、噪聲等)以及手術(shù)室選用的設備的可靠性和系統運行的節能等進(jìn)行全面的評價(jià)，以進(jìn)一步規范潔凈手術(shù)室的建造市場(chǎng)。
5.醫院投入的管理力量和人員比較欠缺，也是影響潔凈手術(shù)室建造質(zhì)量的另一個(gè)方面。
（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術(shù)室建設的重要前提
◆建設方從工程開(kāi)始就有潔凈技術(shù)方面的專(zhuān)家參與。專(zhuān)家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗，使得項目在規劃和設計時(shí)就能做到高起點(diǎn)、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時(shí)能保證功能合理，有足夠的層高，層面設備部位承重等合理設計。在土建施工時(shí)應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作?？偘鼏挝话惭b施工時(shí)應進(jìn)行總體的科學(xué)規劃，統籌安排各專(zhuān)業(yè)承包單位、其他配合單位。
◆設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫院潔凈手術(shù)部設計首先是工藝設計，醫院建筑與普通民用建筑，存在的最大區別就是醫院功能復雜、流線(xiàn)復雜。潔凈手術(shù)部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計。符合潔凈規范要求的、布局合理的平面布局確定后，再進(jìn)行潔凈空調、裝飾裝修、醫用氣體、電氣、給排水等專(zhuān)業(yè)設計，滿(mǎn)足功能需求，安全、方便，是一名設計師必須考慮的問(wèn)題。
潔凈手術(shù)部功能布局是基礎，潔凈手術(shù)部由凈化手術(shù)室和為手術(shù)室服務(wù)的輔助功能用房組成。潔凈手術(shù)部應自成一區，并宜與其密切相關(guān)的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區與非潔凈區，潔凈區與非潔凈區之間必須設置緩沖室或傳遞窗。潔凈區內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區，不同區之間宜設置分區隔斷門(mén)。潔凈區——各種等級的凈化手術(shù)室、手術(shù)準備室、刷手間、無(wú)菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器室、恢復室、患者換車(chē)處、潔凈走廊等。非潔凈區——醫生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風(fēng)淋室。凈化空調機組、手術(shù)特殊醫用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。
不宜邊設計邊施工?，F在許多醫療大樓由非醫療建筑專(zhuān)業(yè)設計院設計，對醫療凈化專(zhuān)業(yè)了解較少，將凈化部分甩給施工單位進(jìn)行“二次深化設計”，有的項目在設計、論證時(shí)趕工期，造成許多遺憾。如：風(fēng)管洞口預留問(wèn)題、手術(shù)室內墻砌土建墻、設備層防水及排水管問(wèn)題?？傊?，前期考慮得越細致，后期使用過(guò)程中的遺憾就越少。
合理設計是實(shí)現建筑節能的主要途徑。設備選型、自然新風(fēng)利用、余熱回收等節能系統都是在系統設計時(shí)就決定了能不能實(shí)現節能。
◆施工方應按國家規范施工、按設計圖紙施工（圖紙設計深度不夠時(shí)，繼續完成深化設計）。誠實(shí)守信、按規范施工；經(jīng)驗豐富、用心做事，把設計中存在的一些細節問(wèn)題給出正確的方案。比如：許多手術(shù)室感到悶，新風(fēng)不夠的問(wèn)題。按設計規范要求每間手術(shù)室800m3/h～1000m3/h，但系統運行一段時(shí)間后出現新風(fēng)不夠的問(wèn)題。新風(fēng)不夠是因為新風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)更換、清潔困難，沒(méi)有按時(shí)清潔更換造成的。我們做的項目都是在新風(fēng)口設能方便拆洗過(guò)濾箱，而且比原設計的大，增加過(guò)濾面積，延長(cháng)更換周期，或者采用可以自動(dòng)更換濾芯的新風(fēng)機組。
（二）手術(shù)室建筑結構要點(diǎn)手術(shù)室所在層對層高要求較高，吊頂內布置各種眾多復雜的管線(xiàn)，包括通風(fēng)管道、給排水管道、排煙管道、強弱電橋架、電線(xiàn)電纜配管、空調水管道等系統，需要足夠的空間。
需注意的事項：
◆設計及施工時(shí)，考慮各專(zhuān)業(yè)管線(xiàn)在技術(shù)夾層內的排布，特別是送回風(fēng)主管與消防排煙管道打架的問(wèn)題。
◆考慮吊塔與風(fēng)管，送、回、排風(fēng)管與相對應風(fēng)口布置的問(wèn)題。
◆統籌考慮布置好吊頂平面圖，需要體現各種風(fēng)口、燈具、廣播、煙感、吊塔、無(wú)影燈等布局情況，減少施工中返工現象。
設備層的空間除了要足夠安裝各種大型設備，還需要預留一定的位置和通道供維護管理人員對凈化空調系統進(jìn)行維護和維修工作，如更換過(guò)濾器，檢查風(fēng)機、電機、加濕器、自控系統及各種閥門(mén)等。部分項目的手術(shù)部?jì)艋O備層層高非常低，建筑層高通常只有2.1m，梁底高度只有1.6m，設備安裝非常擁擠、困難，導致工程安裝質(zhì)量下降；工程完成后由于沒(méi)有足夠的檢修空間，系統設備無(wú)法得到恰當的維護保養，很快就出現各種故障。所以，建議在大樓設計階段就需要重視設備層的空間要求，建議設備層層高大于2.8m，梁底凈高不小于2.2m。
◆設備層的作為手術(shù)室的通風(fēng)系統的主體，與手術(shù)室起著(zhù)連通的作用，因此，設備層的留洞顯得非常重要。
◆要定準設備層留洞，需要先定準工藝布局，然后針對布局做好空調專(zhuān)業(yè)設計方案。
◆設備層地面必須做防水處理，所以預留洞口需做防水臺。
◆設備層必須合理配置凈化機組冷卻水排放的地漏，不建議機組至地漏冷凝水管道過(guò)長(cháng)。
醫院潔凈手術(shù)室的發(fā)展及建設標準要求依據
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