潔凈手術(shù)室公司為您介紹凈化系統的相關(guān)管理
四川華銳凈化 2019-03-11 17:01:22 閱讀
潔凈手術(shù)室通過(guò)采用凈化空調系統，有效控制室內的溫濕度和塵埃含量，實(shí)現理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量[1]。但空氣凈化系統在運行時(shí)本身并沒(méi)有殺菌消毒功能，所以潔凈手術(shù)室應有嚴格的環(huán)境衛生管理制度，并按常規要求做好消毒滅菌工作。我院從2003年11月啟用潔凈手術(shù)室，通過(guò)2年多的實(shí)踐探討，取得了一定的經(jīng)驗，現介紹如下。
1嚴格的人員管理制度
1．1設專(zhuān)職門(mén)衛，嚴格控制人員的進(jìn)出：控制人員流動(dòng)是手術(shù)室空氣潔凈的關(guān)鍵，潔凈手術(shù)間人員的發(fā)塵量是700×103/分鐘，每人靜態(tài)發(fā)菌量為300個(gè)/分鐘，動(dòng)態(tài)為1000個(gè)/分鐘[2]。因此必須嚴格控制人員的進(jìn)出。值班門(mén)衛應24小時(shí)值班，根據“手術(shù)安排表”上的名單核對手術(shù)人員，登記并發(fā)放更衣柜鑰匙。本院醫生或進(jìn)修生參觀(guān)手術(shù)，必須在“手術(shù)通知單”上注明。一臺手術(shù)參觀(guān)人員不得超過(guò)3人[3]，參觀(guān)人員實(shí)行登記制度，更換參觀(guān)服并佩帶標記有手術(shù)間編號的參觀(guān)卡,在指定手術(shù)間參觀(guān),不得隨便走動(dòng)及串室。示教及參觀(guān)手術(shù)則要求醫生在“手術(shù)單”上注明，盡量安排在有攝像系統的手術(shù)間。
1.2嚴格著(zhù)裝管理：進(jìn)入手術(shù)室人員按規定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內衣不得外露；手術(shù)病人在病情許可的情況下，術(shù)前1天沐浴，術(shù)晨貼身穿干凈的病人服，用一次性清潔帽子遮蓋頭發(fā)。手術(shù)室工作人員應勤洗勤換工作服，因工作服穿的時(shí)間越長(cháng)其污染也越嚴重[4]。交換廳設有外出衣，接送病人須穿外出衣，手術(shù)間內工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過(guò)外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成空氣污染。
2環(huán)境管理
2.1保持手術(shù)間“相對密閉狀態(tài)”，保證空氣的潔凈度：應保持手術(shù)間物品相對固定，盡量減少工作人員進(jìn)出次數。常規用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的玻璃墻柜中分類(lèi)放齊、放全，位置相對固定，保持基數；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、腹腔鏡等固定在手術(shù)間，各類(lèi)物品分類(lèi)、分規格擺放，標識清楚，使物各有位、過(guò)目知數、一目了然。 每天專(zhuān)人負責檢查及添置室內物品并登記；手術(shù)人員及參觀(guān)者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量減少走動(dòng)，各項動(dòng)作要輕柔，勿在手術(shù)室抖動(dòng)各種敷料。手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，以避免頻繁開(kāi)關(guān)時(shí)空氣流動(dòng)污染；盡量避免一位巡回護士同時(shí)巡回多臺手術(shù)，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。
2.2強化清潔管理，減少各種污染的機會(huì ):潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調系統運行中進(jìn)行。每天早晨濕拭并用消毒液擦拭手術(shù)室的物品，濕拭拖地并用消毒液擦洗墻面。手術(shù)間地面保持整潔，術(shù)中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭；手術(shù)間設有尖銳物收集箱、感染類(lèi)垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類(lèi)放置，術(shù)后集中處理，每臺手術(shù)結束后器械護士將污染敷料置于污物車(chē)內，由工人從污物通道運出，減少對地面的污染，減少污物在室間停留時(shí)間；每次手術(shù)完畢用消毒液擦拭手術(shù)間的無(wú)影燈、器械臺、手術(shù)床、床墊和體位墊及其他物品表面，并用消毒液濕拭清潔地面。每周進(jìn)行徹底的清潔工作，不同級別的手術(shù)室使用各自專(zhuān)用的拖把以防止交叉感染，并用500 mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。每星期清洗初效過(guò)濾網(wǎng)1次，出風(fēng)口1次，并用消毒液擦拭回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。中效、高效過(guò)濾網(wǎng)每2年更換1次。 塑膠地板定期請清潔公司用專(zhuān)業(yè)單圓機清洗加打蠟。每月對手術(shù)室內空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行細菌監測。
2.3加強出入口的管理：在手術(shù)室大門(mén)及無(wú)菌區入口處鋪設易清洗且可用消毒液浸泡的地墊，每日更換，這將對進(jìn)出的推車(chē)及其車(chē)輪起到除塵和消毒作用。設立交換廳，嚴格區分室內車(chē)、室外車(chē)，病人由病人通道入室，進(jìn)出必須更換交換車(chē)。每日增加交換區清潔地面的次數。
3運行管理
3.1嚴格執行手術(shù)室的“三通道”線(xiàn)路: 潔凈手術(shù)室的設計有三條出入線(xiàn)路,即工作人員出入口、病人出入口、污物出入口。在管理中，我們嚴格執行三通道線(xiàn)路，將醫護人員、病人及潔凈物品作為潔凈流線(xiàn)，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線(xiàn)，盡量做到隔離，避免引起感染與交叉感染，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。帶有外包裝的物品應先去除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。按專(zhuān)科及凈化級別相對固定手術(shù)間，急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間為負壓潔凈手術(shù)室，并靠近污物通道。
3.2凈化程序的管理：術(shù)前1小時(shí)由夜班同志開(kāi)啟凈化空調系統，調節合適的溫濕度：溫度22～25℃，相對濕度以50%～60%為宜，長(cháng)時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等的清潔工作外，還應提前3小時(shí)開(kāi)機。應急手術(shù)間限制區內走廊的凈化空調機應24小時(shí)處于低速運行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。系統由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)門(mén)管理，定期對凈化系統的設備、設施進(jìn)行維修、保養。設備有故障時(shí)及時(shí)修理，保證正常運行。對初中高過(guò)濾器定期進(jìn)行監測、更換，對室內回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)和凈化空調箱內部定期清掃。
4工作人員的理念和態(tài)度
我們將“5S”管理理念（常組織，常整頓，常清潔，常規范，常自律）引入到工作中，將其精髓和做法付諸于行動(dòng)，組織包括護工在內的手術(shù)室工作人員，認真學(xué)習凈化技術(shù)和控制醫院感染的有關(guān)知識，認識到無(wú)菌操作及預防感染是每個(gè)手術(shù)室成員的恒久目標。營(yíng)造“人人積極參與，事事符合規則”的良好氛圍，強化護士的管理意識，明確抗生素不是“萬(wàn)能藥”,更重要的是對手術(shù)室全過(guò)程、全方位的護理制控，加強無(wú)菌觀(guān)念和正規化的管理，這才是醫療安全的根本保證。
1嚴格的人員管理制度
1．1設專(zhuān)職門(mén)衛，嚴格控制人員的進(jìn)出：控制人員流動(dòng)是手術(shù)室空氣潔凈的關(guān)鍵，潔凈手術(shù)間人員的發(fā)塵量是700×103/分鐘，每人靜態(tài)發(fā)菌量為300個(gè)/分鐘，動(dòng)態(tài)為1000個(gè)/分鐘[2]。因此必須嚴格控制人員的進(jìn)出。值班門(mén)衛應24小時(shí)值班，根據“手術(shù)安排表”上的名單核對手術(shù)人員，登記并發(fā)放更衣柜鑰匙。本院醫生或進(jìn)修生參觀(guān)手術(shù)，必須在“手術(shù)通知單”上注明。一臺手術(shù)參觀(guān)人員不得超過(guò)3人[3]，參觀(guān)人員實(shí)行登記制度，更換參觀(guān)服并佩帶標記有手術(shù)間編號的參觀(guān)卡,在指定手術(shù)間參觀(guān),不得隨便走動(dòng)及串室。示教及參觀(guān)手術(shù)則要求醫生在“手術(shù)單”上注明，盡量安排在有攝像系統的手術(shù)間。
1.2嚴格著(zhù)裝管理：進(jìn)入手術(shù)室人員按規定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內衣不得外露；手術(shù)病人在病情許可的情況下，術(shù)前1天沐浴，術(shù)晨貼身穿干凈的病人服，用一次性清潔帽子遮蓋頭發(fā)。手術(shù)室工作人員應勤洗勤換工作服，因工作服穿的時(shí)間越長(cháng)其污染也越嚴重[4]。交換廳設有外出衣，接送病人須穿外出衣，手術(shù)間內工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過(guò)外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成空氣污染。
2環(huán)境管理
2.1保持手術(shù)間“相對密閉狀態(tài)”，保證空氣的潔凈度：應保持手術(shù)間物品相對固定，盡量減少工作人員進(jìn)出次數。常規用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的玻璃墻柜中分類(lèi)放齊、放全，位置相對固定，保持基數；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、腹腔鏡等固定在手術(shù)間，各類(lèi)物品分類(lèi)、分規格擺放，標識清楚，使物各有位、過(guò)目知數、一目了然。 每天專(zhuān)人負責檢查及添置室內物品并登記；手術(shù)人員及參觀(guān)者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量減少走動(dòng)，各項動(dòng)作要輕柔，勿在手術(shù)室抖動(dòng)各種敷料。手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，以避免頻繁開(kāi)關(guān)時(shí)空氣流動(dòng)污染；盡量避免一位巡回護士同時(shí)巡回多臺手術(shù)，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。
2.2強化清潔管理，減少各種污染的機會(huì ):潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調系統運行中進(jìn)行。每天早晨濕拭并用消毒液擦拭手術(shù)室的物品，濕拭拖地并用消毒液擦洗墻面。手術(shù)間地面保持整潔，術(shù)中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭；手術(shù)間設有尖銳物收集箱、感染類(lèi)垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類(lèi)放置，術(shù)后集中處理，每臺手術(shù)結束后器械護士將污染敷料置于污物車(chē)內，由工人從污物通道運出，減少對地面的污染，減少污物在室間停留時(shí)間；每次手術(shù)完畢用消毒液擦拭手術(shù)間的無(wú)影燈、器械臺、手術(shù)床、床墊和體位墊及其他物品表面，并用消毒液濕拭清潔地面。每周進(jìn)行徹底的清潔工作，不同級別的手術(shù)室使用各自專(zhuān)用的拖把以防止交叉感染，并用500 mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。每星期清洗初效過(guò)濾網(wǎng)1次，出風(fēng)口1次，并用消毒液擦拭回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。中效、高效過(guò)濾網(wǎng)每2年更換1次。 塑膠地板定期請清潔公司用專(zhuān)業(yè)單圓機清洗加打蠟。每月對手術(shù)室內空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行細菌監測。
2.3加強出入口的管理：在手術(shù)室大門(mén)及無(wú)菌區入口處鋪設易清洗且可用消毒液浸泡的地墊，每日更換，這將對進(jìn)出的推車(chē)及其車(chē)輪起到除塵和消毒作用。設立交換廳，嚴格區分室內車(chē)、室外車(chē)，病人由病人通道入室，進(jìn)出必須更換交換車(chē)。每日增加交換區清潔地面的次數。
3運行管理
3.1嚴格執行手術(shù)室的“三通道”線(xiàn)路: 潔凈手術(shù)室的設計有三條出入線(xiàn)路,即工作人員出入口、病人出入口、污物出入口。在管理中，我們嚴格執行三通道線(xiàn)路，將醫護人員、病人及潔凈物品作為潔凈流線(xiàn)，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線(xiàn)，盡量做到隔離，避免引起感染與交叉感染，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。帶有外包裝的物品應先去除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。按專(zhuān)科及凈化級別相對固定手術(shù)間，急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間為負壓潔凈手術(shù)室，并靠近污物通道。
3.2凈化程序的管理：術(shù)前1小時(shí)由夜班同志開(kāi)啟凈化空調系統，調節合適的溫濕度：溫度22～25℃，相對濕度以50%～60%為宜，長(cháng)時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等的清潔工作外，還應提前3小時(shí)開(kāi)機。應急手術(shù)間限制區內走廊的凈化空調機應24小時(shí)處于低速運行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。系統由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)門(mén)管理，定期對凈化系統的設備、設施進(jìn)行維修、保養。設備有故障時(shí)及時(shí)修理，保證正常運行。對初中高過(guò)濾器定期進(jìn)行監測、更換，對室內回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)和凈化空調箱內部定期清掃。
4工作人員的理念和態(tài)度
我們將“5S”管理理念（常組織，常整頓，常清潔，常規范，常自律）引入到工作中，將其精髓和做法付諸于行動(dòng)，組織包括護工在內的手術(shù)室工作人員，認真學(xué)習凈化技術(shù)和控制醫院感染的有關(guān)知識，認識到無(wú)菌操作及預防感染是每個(gè)手術(shù)室成員的恒久目標。營(yíng)造“人人積極參與，事事符合規則”的良好氛圍，強化護士的管理意識，明確抗生素不是“萬(wàn)能藥”,更重要的是對手術(shù)室全過(guò)程、全方位的護理制控，加強無(wú)菌觀(guān)念和正規化的管理，這才是醫療安全的根本保證。
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