醫院潔凈手術(shù)部是整個(gè)醫院病房樓建設的核心部分，它充分體現一個(gè)現代醫院的基礎建設水平和醫療管理水平?？刂聘腥臼侨轿?、全過(guò)程控制的概念，僅有優(yōu)良的設備，合理的凈化流程，并不一定能保證潔凈手術(shù)部達到無(wú)菌保障體系，加強維護管理是確保潔凈手術(shù)部空氣達到規范要求的根本保證。那么如何確立科學(xué)的運行管理保障體系、規范的日常監測機制就是確保潔凈手術(shù)部正常運行使用的前提。 

　1 手術(shù)部概況 

　　常州市中醫醫院潔凈手術(shù)部位于門(mén)診病房綜合樓的五樓，竣工于2010年6月。設手術(shù)室12間，Ⅰ級凈化手術(shù)室2間，Ⅱ級凈化手術(shù)室四間，Ⅲ級手術(shù)室6間（其中一間為正負壓切換手術(shù)室），及輔助用房組成的手術(shù)區。1～12號潔凈手術(shù)室分別對應AHU-01和AHU-12號空調機組，潔凈走廊機組2臺，清潔走廊機組1臺。新風(fēng)機PAU-01供應AHU1-9凈化機組，新風(fēng)機PAU02供應AHU10-12及三臺走廊機組。 
　　2 潔凈手術(shù)室凈化空調系統 
　　我們對凈化空調系統概念的界定，可從以下兩方面理解。①凈化空調系統的組成。該系統由空調系統和凈化系統兩部分組成，一般包括冷熱源、凈化空調機組（凈化新風(fēng)機組、凈化空調循環(huán)機組）、送/回風(fēng)裝置、靜壓箱、凈化空調風(fēng)管、定風(fēng)量閥、防火閥、加濕器、加熱器、過(guò)濾器（初、中、亞高效、高效）及自動(dòng)控制系統等；②凈化空調系統的特點(diǎn)：空氣的凈化和除菌，該系統不僅可以控制室內溫濕度，保證醫療上必要的溫濕度，而且還可對室內的塵埃、細菌及有害氣體的濃度均加以控制，達到凈化和除菌的效果。該系統控制各區域的氣流和風(fēng)速，提供室內人員所需的新風(fēng)量，維持室內外合理的氣流流向和分布，并排出廢氣和有害氣體，尤其注重對室內細菌濃度的控制，以達到降低手術(shù)傷口感染率的目的。在空氣熱濕處理過(guò)程中與一般的舒適性空調相比具有送風(fēng)量大、相對冷熱負荷小、送風(fēng)溫差小的特點(diǎn)。 
　　3 潔凈手術(shù)室凈化空調系統的管理 
　　3.1凈化空調系統的正常運行與否，直接關(guān)系著(zhù)潔凈手術(shù)室的凈化效果。所以，我們醫院由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴格按照操作規范操作各種設備。每天對凈化空調系統（包括配電柜、自控系統、新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)系統等設備）進(jìn)行巡查，監視其運行變化，發(fā)現異常及時(shí)處理并作好記錄確保其運行正常。凈化機組設置在遠控狀態(tài)，凈化循環(huán)機組的開(kāi)啟與關(guān)閉，手術(shù)室內具體的溫、濕度參數的調整由手術(shù)室專(zhuān)人負責。規定在手術(shù)前30min開(kāi)啟凈化空調循環(huán)機組，以達到潔凈室自?xún)裟康?。調節到適當的溫濕度：溫度21℃～25℃，相對濕度以30%～60%為宜；長(cháng)時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好室內及風(fēng)口等的清潔工作后，還應在手術(shù)前3h開(kāi)機，保留2～3個(gè)手術(shù)室以備急診手術(shù)，其余凈化設備在手術(shù)完畢打掃衛生后20min后關(guān)閉，既節約能源又要保證房間潔凈度。 
　　3.2加強清洗更換管理 我院凈化設備管理專(zhuān)業(yè)人員負責潔凈手術(shù)室凈化空調系統的定期清洗更換管理工作。新風(fēng)機組內的初效過(guò)濾網(wǎng)，清洗3次/w并定期更換，新風(fēng)機組初效過(guò)濾器使用2w及時(shí)更換；機組內的中效過(guò)濾器，每3個(gè)月更換1次；亞高效過(guò)濾器按規范要求或者按實(shí)際使用情況每年更換1～2次，末端高效過(guò)濾器根據實(shí)際使用情況每2～3年更換1次。此外，每年2次由專(zhuān)業(yè)人員對手術(shù)室凈化系統全面檢測2次。定期檢查高效過(guò)濾器，檢查其是否漏風(fēng)或堵塞，如有則及時(shí)更換；凈化空調系統自動(dòng)控制部分設有壓差測試裝置，當過(guò)濾器阻力達到一定值時(shí)發(fā)生報警應及時(shí)檢查過(guò)濾器，必要時(shí)更換。天花網(wǎng)孔板每3個(gè)月清洗1次；送風(fēng)風(fēng)機、排風(fēng)風(fēng)機每3個(gè)月檢查1次；加濕器、盤(pán)管每2個(gè)月清洗1次；回風(fēng)口清洗1次/w，回風(fēng)口的過(guò)濾網(wǎng)清洗1～2次/w。 
　　3.3加強維修保養管理 我院有凈化設備管理的專(zhuān)業(yè)人員負責凈化空調系統的維修保養管理工作，定期對凈化空調設備、設施進(jìn)行維修、保養并做好臺賬記錄當設備發(fā)生故障時(shí)及時(shí)修理，保證其正常運行。做好常用消耗品及常用備件的登記，如有缺少需及時(shí)補充，確保凈化機組正常運行。如果設備出現嚴重的故障，醫院的專(zhuān)業(yè)維修人員無(wú)法排除時(shí)，由簽訂維保合同的專(zhuān)業(yè)維保公司的工程師進(jìn)行維修。 
　　3.4對凈化機房實(shí)行專(zhuān)人管理，禁止非工作人員出入，每天定人定時(shí)巡視，做好出入人員登記以及每天的運行數據記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，不遺留問(wèn)題，當天事當天解決，如有確實(shí)無(wú)法當天解決的事宜，比如需要更換不常用配件，也要確定好解決時(shí)間，匯報科長(cháng)，同時(shí)做好手術(shù)室的溝通并做好登記。 
　　3.5凈化機房?jì)炔粌H要張貼凈化機房工作人員職責、管理制度、防火管理規定、故障應急流程，還要工作人員、維保人員非常清晰了解上述內容且能按規定流程操作，同時(shí)每個(gè)季度對工作人人員和維保公司人員進(jìn)行現場(chǎng)應急演練。 
　　3.6潔凈手術(shù)室在運行過(guò)程中的安全管理，也是應該注意的重點(diǎn)。手術(shù)室的消防器材應配備齊全，存放在相對固定拿取方便的地方，所有工作人員要熟悉其位置和使用方法，定期考核，新進(jìn)入手術(shù)室人員必須安全培訓，經(jīng)培訓合格后方可以工作；安全通道標志要清楚醒目。 
　　3.7一般凈化機房設置在手術(shù)室上一層，由于凈化機房?jì)冉o排水管、蒸汽管較多，盡管維護檢修及時(shí)，但還是不能排除漏水情況發(fā)生，所以對凈化機房?jì)鹊姆浪髽O高，一旦發(fā)生漏水事件發(fā)生，將對手術(shù)室造成較大影響，至少數天不能正常運行，還會(huì )引起感控的不過(guò)關(guān)。 
　　總之，凈化空調系統的管理是整個(gè)醫院進(jìn)行全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，涉及到方方面面，是一項長(cháng)期而細致的工作，需要我院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以及醫護人員的共同努力，不斷探索積累，從而創(chuàng )造理想的手術(shù)室環(huán)境。 
　　4 潔凈手術(shù)室凈化空調系統的發(fā)展趨勢 
　　潔凈手術(shù)室凈化空調系統呈潔凈化、節能化和現代化的發(fā)展趨勢，其中，潔凈化是前提保障，節能化是關(guān)鍵環(huán)節，現代化是重要標志，三者有機結合構成潔凈手術(shù)室凈化空調系統這一整體。 
　　4.1潔凈化 凈化空調系統作為潔凈手術(shù)室的重要組成部分，無(wú)論是從醫院的角度，還是從患者的角度，都要求其首先要發(fā)揮凈化空氣、保證手術(shù)室內良好手術(shù)環(huán)境的功能。因此，凈化空調系統的潔凈化就成為潔凈手術(shù)室正常運行的前提保障。 
　　4.2節能化 近年來(lái)，我國越來(lái)越多的醫院不只是注重引進(jìn)先進(jìn)的凈化空調設備，而且更加重視對凈化空調系統的運行與維護管理。凈化設備是一個(gè)較大的能耗部位，醫院的專(zhuān)業(yè)人員在進(jìn)行系統運行與維護管理工作時(shí)，采取一些節能措施，可以達到有效節能的目的。因而，凈化空調系統的節能化的發(fā)展趨勢有其必然性，對整個(gè)醫院的正常運行乃至長(cháng)遠發(fā)展至關(guān)重要。 
　　4.3現代化 一個(gè)醫院是否擁有現代化的潔凈手術(shù)室，同時(shí)是否擁有與其相配套的現代化凈化空調設備，已成為當今人們評價(jià)醫療水平高低的一個(gè)主要標準。如果說(shuō)潔凈手術(shù)室是現代化醫院的一個(gè)重要標志，現代化的潔凈手術(shù)室是當今各大醫院設施水平、醫療水平及管理水平的體現，那么凈化空調系統的現代化發(fā)展趨勢也將成為衡量整個(gè)醫院醫療環(huán)境和醫療質(zhì)量的重要標志。