摘 要：隨著(zhù)凈化手術(shù)室在大城市應用的逐步成熟，小城鎮醫院也開(kāi)始推廣使用凈化手術(shù)室。從凈化手術(shù)室的功能設計和應用管理兩個(gè)方面展開(kāi)探討，其中，涉及凈化手術(shù)室的材料布局和功能設計，以及人員管理和環(huán)境管理等內容。研究的目的在于提升小城鎮醫院凈化手術(shù)室的規范化建設，促進(jìn)小城鎮醫院凈化手術(shù)室健康、有序地運行。 

　

通常來(lái)說(shuō)，小城鎮醫院主要是服務(wù)于本區域范圍內的一般患者，比如縣級和鄉鎮醫院的就診人數不多，并且以老幼為主。出現這種情況的主要原因是，缺少解決疑難雜癥等方面的專(zhuān)家和技術(shù)，特別是缺乏與大城市醫院競爭的軟硬件條件。另外，在同一個(gè)小城鎮內，有許多家醫院，它們之間的業(yè)務(wù)競爭非常激烈。因此，各個(gè)醫院會(huì )通過(guò)加強醫院的軟硬件建設水平來(lái)提升自身的品牌形象，以此獲得患者的信賴(lài)。在這種情況下，打造凈化手術(shù)室成為一種潮流，并成為提升醫院技術(shù)水平的重要保障之一。 

　　凈化手術(shù)室通常又被成為層流手術(shù)室，主要采用的是物理處理方式來(lái)滿(mǎn)足各種手術(shù)的不同要求。它借助空氣潔凈技術(shù)，有效控制溫度和濕度，在不同程度上實(shí)現對手術(shù)室中微生物污染的控制，從而創(chuàng )造一個(gè)清新、舒適、低菌、潔凈的手術(shù)空間環(huán)境。通過(guò)對凈化手術(shù)室的合理設計和有效管理，可以在很大程度上提升手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)過(guò)程中內外部渠道因素導致的疾病感染概率，從而有利于患者更快地恢復身體。 
　　1 小城鎮醫院凈化手術(shù)室的功能設計 
　　小城鎮醫院在設計凈化手術(shù)室時(shí)，要遵循3個(gè)原則：①在設備器件和材料裝飾等功能配置方面，要滿(mǎn)足凈化手術(shù)室的功能需要；②保持合理、簡(jiǎn)約的流線(xiàn)，做到高效不交叉、完整不混亂；③要有一定的實(shí)用性、可靠性、經(jīng)濟性和先進(jìn)性。 
　　1.1 凈化手術(shù)室的平面設計 
　　凈化手術(shù)室的平面設計要滿(mǎn)足凈化手術(shù)室的功能需求，合理規劃患者和醫護人員的休息場(chǎng)所及手術(shù)場(chǎng)所的功能區間，既要做到相對獨立，又要保持緊密的聯(lián)系。在流線(xiàn)設計方面，要清楚地分離人流和物流，不能存在過(guò)多的交叉，降低各方面的運行沖突，提高工作效率。在流程設計方面，要做到精細化，保證患者出入、醫護人員出入、藥品器械等醫用材料的供應、人體污物和病理組織的轉運處理等不相互干擾，做到潔污分明，不交叉感染。 
　　1.2 凈化手術(shù)室的材料設計 
　　凈化手術(shù)室的墻面、地面和吊頂分別有不同的要求。墻面設計需要做到防塵、抗菌、消毒和耐腐蝕，同時(shí)，能夠防火和防靜電。在墻面轉角處做圓弧式和無(wú)縫化處理，以便于清潔衛生和殺菌消毒，避免出現死角。在色彩裝飾方面，要保持柔和的色調和良好的視覺(jué)效果。地面要求耐磨和防滑，同時(shí)，要求舒適和降噪，能夠對長(cháng)時(shí)間站立作業(yè)起到緩解作用。通常情況下，可考慮使用橡膠材質(zhì)地板或抗靜電PVC卷材，但需要注意無(wú)縫銜接和圓弧式過(guò)渡至墻面。在吊頂設計方面，需要保持一定的穩定性和承載力，便于掛件的調節、固定和維修。在材質(zhì)方面，要與墻體材料保持一致性。 
　　1.3 凈化手術(shù)室的空調系統 
　　凈化手術(shù)室的空調系統要適應不同季節、不同溫度下的實(shí)際使用需要，在醫用空調系統方面開(kāi)通電加熱裝置，同時(shí)，需要保持空氣凈化系統的正常運行，以滿(mǎn)足凈化手術(shù)室的無(wú)菌要求。 
　　1.4 凈化手術(shù)室的氣流組織 
　　整體采用天花層流送風(fēng)方式，送風(fēng)集中在手術(shù)臺，保持送風(fēng)的潔凈度和動(dòng)力。一般送風(fēng)速度不小于0.16 m/s。排風(fēng)口設計在凈化手術(shù)室的頂部，通常在病人手術(shù)的頭頂位置，排風(fēng)速度不高于2 m/s。 
　　1.5 凈化手術(shù)室的電氣系統 
　　凈化手術(shù)室的電氣系統需要保持使用的連續性和供應的穩定性，一般設計為雙電源供電，在凈化區采用一級用電負荷。同時(shí)，需要配備相應的弱點(diǎn)系統，涉及背景音樂(lè )、監控攝像、內外對講、空調自動(dòng)調節和無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )系統等。 
　　2 小城鎮醫院凈化手術(shù)室的應用管理 
　　在使用小城鎮醫院的凈化手術(shù)室時(shí)，需要嚴格控制人員接觸和環(huán)境指標兩方面的內容。只有這樣，才能更好地發(fā)揮手術(shù)室的凈化作用。 
　　2.1 加強對相關(guān)人員的管理 
　　對于凈化手術(shù)室的出入人員，包括患者、醫護人員等，要嚴格控制人數。人本身就是發(fā)菌源，人數越多，空氣中的含菌量就會(huì )大大提高，從而影響凈化手術(shù)室的潔凈度。因此，需要設置專(zhuān)門(mén)的門(mén)禁管理人員，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出凈化手術(shù)室，同時(shí)，要加強對衣帽鞋子的更換監督力度。對于凈化手術(shù)室的維護人員，需要加強檢查檢測，做好相關(guān)記錄，一旦發(fā)現問(wèn)題，要及時(shí)告知管理人員檢修。對于凈化手術(shù)室的各種器具，要經(jīng)常保潔和消毒。在凈化手術(shù)室內外物件交換方面，要采用一定的技巧，比如對于患者和醫護人員來(lái)說(shuō)，需要更換干凈衣服，可采取交換車(chē)的方式轉接。 
　　2.2 加強對室內環(huán)境的管理 
　　凈化手術(shù)室的溫度和濕度都需要保持一定的穩定性。關(guān)于溫度的控制，通常要調節到室溫，保持在22～25 ℃。濕度控制方面尤為重要，既要防止靜電，又要控制菌群密度，一般濕度控制在40%～60%，濕度高于60%就容易滋生真菌。關(guān)于空調凈化系統的使用，通常是在手術(shù)前一小時(shí)打開(kāi)，完成清潔衛生工作后，繼續保持一段時(shí)間的開(kāi)機狀態(tài)，通過(guò)過(guò)濾空氣塵埃粒子的方式保障空氣質(zhì)量。凈化手術(shù)室的清潔衛生等所有工作都需要采用濕式操作，對于進(jìn)入手術(shù)間的所有器件，都需要先進(jìn)行消毒凈化處理。 
　　3 結束語(yǔ) 
　　總之，凈化手術(shù)室的設計和管理是一個(gè)相對復雜的系統工程，特別是在小城鎮醫院推廣和普及時(shí)，一定要做好功能設計和應用管理工作，以此保障凈化手術(shù)室的正常運行和應用效果。