醫院感染控制下的血液凈化中心布局流程設計
四川華銳凈化 2019-04-07 21:59:17 閱讀
摘 要：科學(xué)合理的布局流程設計是醫院血液凈化中心感染控制的前提和基礎。文章以江南大學(xué)附屬醫院（無(wú)錫市第四人民醫院）血液凈化中心為例，通過(guò)對血液凈化中心科學(xué)規劃布局、合理功能分區，有效降低了透析患者的醫院感染機會(huì )，并為其他醫院血液凈化中心新建、改擴建設計提供了參考。
1 背景
糖尿病和高血?旱嚷?性并引起的終末期腎病患者人數增加；人口老齡化加速，而老年人中慢性腎病患者較多；透析器進(jìn)口替代加速、透析服務(wù)供給市場(chǎng)逐漸放開(kāi)；醫保制度完善，透析費用下降，患者接受度提高，導致透析治療需求日益增多，三級醫院血液凈化中心透析單元從原來(lái)的十個(gè)二十個(gè)，迅速擴展到上百個(gè)規模。很多醫院在改擴建中通過(guò)減少輔助用房來(lái)解決透析單元增加和透析室面積過(guò)小的矛盾，或者在新建中，沒(méi)有按照相關(guān)建設規范和感染規范進(jìn)行設計，建筑布局不合理，這些做法都是導致醫院感染的發(fā)生的危險因素，而感染是血液透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥，也是維持性血液透析患者主要死因之一，所以重視血液凈化中心的科學(xué)設計，并加強醫院感染管理和控制措施，才能有效降低透析患者的醫院感染機會(huì )，保護患者安全。2 江南大學(xué)附屬醫院血液凈化中心布局流程設計
2.1 規劃布局
江南大學(xué)附屬醫院血液凈化中心設在病房樓三樓東側，自成一區，周?chē)h(huán)境安靜，清潔，與病房樓三樓西側腎內科病區毗鄰。這樣的規劃布局不僅使腎內科重病人前往血液凈化中心治療便捷，而且利于腎內科醫務(wù)人員統籌調配，節約人力資源。病房樓三樓與門(mén)診三樓有連廊連接，通過(guò)連廊，血液凈化中心到達門(mén)診中心手術(shù)區和病房樓四樓ICU路徑都較短，對發(fā)生突發(fā)狀況患者搶救和重癥監護非常有利。
2.2 建設規模
根據綜合醫院建筑設計標準，無(wú)錫市經(jīng)濟發(fā)展水平，結合醫院未來(lái)發(fā)展需求，同時(shí)避免過(guò)渡浪費資源，該院血液凈化中心規?？刂圃诮ㄖ娣e1500平方米，設置透析單元71個(gè)，其中陰性透析單元62個(gè)，隔離透析單元8個(gè)，急診透析單元1個(gè)。每個(gè)透析單位使用面積達7平方米，透析單元間距大于1米，滿(mǎn)足醫療救治和醫院感染控制要求。
2.3 功能分區
該院血液凈化中心布局流程遵循環(huán)境衛生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開(kāi)的基本要求。
凈化中心主要分為清潔區、半污染區、污染區。清潔區位于最內側，半污染區設在中間，污染區設在最外側，符合從潔到污的流程要求。清潔區包括：水處理間、集中供液區、干庫房、濕庫房、醫護辦公室、示教室、餐廳、值班室。半清潔區包括：陰性透析準備室、陽(yáng)性透析準備室。污染區包括：陰性患者透析治療區、隔離患者透析治療區、急診透析區、污物處置間、患者更衣?lián)Q鞋區、衛生間。隔離透析治療區通過(guò)寬敞明亮的玻璃隔斷，又分為三間隔離透析治療間，將乙肝、丙肝和梅毒患者徹底隔開(kāi)，配備專(zhuān)用機器和專(zhuān)門(mén)治療用品，以及相對固定工作人員，防止相互交叉感染。
血液凈化中心通道設計成雙廊式[1]，即醫護通道和患者通道，患者通道又增設了隔離透析患者通道。通過(guò)陰性患者通道、隔離患者通道、醫護人員通道將血液凈化中心醫護人員和患者進(jìn)出通道分開(kāi)。醫護人員通過(guò)清潔通道換鞋、更衣、洗手后進(jìn)入透析治療區?；颊呓釉\后換鞋、更衣進(jìn)入到透析治療區。血液凈化中心沒(méi)有專(zhuān)設污物通道，污物通過(guò)密封打包轉運至污物間，通過(guò)最近的污物電梯迅速轉運出去，滿(mǎn)足醫院感染管理科建設管理規范。陰性患者透析區和隔離患者透析區均設置了護士工作站，便于護士隨時(shí)觀(guān)察患者和護理操作。陰性患者透析區和隔離患者透析區設置足夠的洗手設施及手消毒劑，便于工作人員及時(shí)洗手。在血液凈化中心入口處外面，設置了衛生間和患者家屬休息區，休息區配備座椅、茶水、電視，可以讓患者家屬在此放松心情，稍作休息。
2.4 內部裝飾
血液凈化中心透析治療區墻面采用乳白色潔凈醫療板裝飾材料，地面鋪設抗菌耐磨PVC地板，吊頂采用白色鋁合金吊頂板，純凈的三維空間，加上寬大明亮的可開(kāi)啟窗戶(hù)，室內空氣流通，光線(xiàn)充足，不僅帶給患者舒適、安靜、整潔的治療環(huán)境，而且裝飾材料易清洗、消毒，符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境要求。每個(gè)透析單元配備供氧、吸引、插座設備帶，反滲水供給接口和廢棄透析液排水接口。除醫院有雙路同供電力供應，中心有配備UPS不間斷電源，最大程度保證了透析的安全、穩定。需要達到Ⅲ類(lèi)環(huán)境要求的水處理間、庫房有對外的可開(kāi)啟窗戶(hù)，自然通風(fēng)、采光，水處理間墻面埋設了隔音材料，保證了周?chē)h(huán)境的安靜。另外，在該凈化中心設計中，醫務(wù)人員辦公、生活區寬敞而明亮，充分體現了醫院對員工的人文關(guān)懷。
結束語(yǔ)
影響血液透析感染危險因素除了血液凈化中心場(chǎng)所設置和布局流程設計，還有醫院透析器及管路復用消毒不徹底，血透機未定期消毒，透析液及水處理系統污染，醫務(wù)人員對感染及其預防控制規范認識不足等等。但只要醫院管理工作者高度重視血液凈化中心的建設，醫務(wù)人員遵守各項規章制度，嚴格執行相關(guān)操作規程，一定可以有效降低透析患者的醫院感染機會(huì )，保障患者在院安全，提高醫療質(zhì)量。
醫院潔凈手術(shù)室的發(fā)展及建設標準要求依據
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