淺談介入手術(shù)室DSA的控制及管理措施
四川華銳凈化 2019-03-04 22:37:53 閱讀
【摘要】目的:為加強對介入手術(shù)室，醫院感染管理工作重要性的認識，切實(shí)抓好介入手術(shù)室消毒隔離工作，減少醫院感染的危險因素。方法： 由院感科抽樣監測檢查反饋情況和科室自查相結合，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、進(jìn)行分析和整改并及時(shí)總結。結果： 制定了切實(shí)可行的介入手術(shù)室控制感染對策，使介入手術(shù)室環(huán)境衛生學(xué)監測各項指標均在正常范圍。結論： 只有提高對醫院感染管理重要性的認識，認真落實(shí)控制感染的措施，才能提高介入手術(shù)室感染管理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室
隨著(zhù)醫學(xué)的 發(fā)展和醫療技術(shù)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，人們的觀(guān)點(diǎn)也發(fā)生了很大的改變，對生活質(zhì)量要求也越來(lái)越高。與原來(lái)的傳統手術(shù)相比人們更愿意接受微創(chuàng )手術(shù) 治療。這就對介入手術(shù)室提出了更高的要求。其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預后及醫院的醫療效果，感染嚴重者可危及患者生命［1］。抓好介入手術(shù)室的醫院感染管理是保證醫療安全的重中之重，為此我們制定了切實(shí)有效的措施，減少了醫院感染的危險因素，使介入室的感染管理工作取得了一定的成效，現介紹如下。
1 建立健全科室醫院感染管理小組，建立完善監督管理體系
?。?）介入手術(shù)室成立了院感管理小組，感染管理小組在醫院感染管理科指導下工作，感染管理科定期抽樣監測、檢查監督并及時(shí)反饋意見(jiàn)，促進(jìn)醫院感染監控工作的順利進(jìn)行。（2）介入手術(shù)室院感管理小組，負責介入手術(shù)室的微生物監測、消毒隔離制度的落實(shí)及感染管理督促工作。每月對介入手術(shù)室進(jìn)行空氣培養2次，每周對無(wú)菌敷料、器械、消毒液進(jìn)行監測，對各種無(wú)菌導管每月進(jìn)行檢查登記。
2 認真學(xué)習醫院感染相關(guān)知識，提高控制醫院感染意識
?。?）由于介入手術(shù)室工作的特殊性，業(yè)務(wù)上由醫務(wù)科和護理部直接領(lǐng)導，介入手術(shù)室的護士必須具有豐富的工作經(jīng)驗，經(jīng)過(guò)嚴格的崗前培訓（包括醫院感染知識培訓）方能上崗。（2）認真參加院感科組織的院感知識培訓，全科人員定期學(xué)習手術(shù)室一般制度、衛生制度、參觀(guān)制度、消毒隔離制度、洗手制度。訓練和提高自身的醫院感染意識與無(wú)菌觀(guān)念，使大家都認識到介入手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。
3 介入手術(shù)室控制感染措施
3.1 無(wú)菌物品的有效滅菌：提高消毒滅菌質(zhì)量，把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，可預防醫院感染的暴發(fā)流行。為此，對手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷消毒。每一個(gè)消毒包都貼有明顯的消毒和滅菌日期，包內放有3M化學(xué)消毒滅菌指示卡和滅菌指示帶，并分類(lèi)存放在固定的位置，使用時(shí)認真檢查有效日期、滅菌日期及包內外化學(xué)消毒指示卡變色狀況。對使用的無(wú)菌持物鉗也采用一用一消毒法，防止交叉感染。
3.2 一次性手術(shù)用品管理：一次性無(wú)菌醫療用品應專(zhuān)柜存放，離地面30cm，柜內清潔干燥，溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好，室內定期進(jìn)行空氣消毒，室內空氣含菌量≤200cfu/m。由專(zhuān)人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無(wú)菌物品無(wú)菌有效，有利于介入手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.3 介入手術(shù)間的消毒隔離：介入手術(shù)室需每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛生消毒，用500mg/L氯三角泡騰片拖擦地面，每日用循環(huán)空氣凈化儀凈化手術(shù)間的空氣，每月做空氣培養4次，使菌落數≤200cfu/m。每周清潔空調過(guò)濾板1次。盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，將手術(shù)人數控制在5人之內，對進(jìn)入手術(shù)室人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。為確保手術(shù)的無(wú)菌和安全，對有呼吸道感染的醫護人員禁止進(jìn)入，謝絕參觀(guān)。保證介入手術(shù)室內物品擺放整齊，無(wú)灰塵、無(wú)血跡污染。對輔助用間每日用紫外線(xiàn)消毒，并做好登記。定期監測紫外線(xiàn)照射強度，不合格者立即更換。
3.4 工作人員手的控制感染措施：醫院感染可通過(guò)醫務(wù)人員手直接和間接傳播，并且這一途徑比空氣傳播更具危險性［2］，有報道由于醫務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%［3］。洗手消毒稱(chēng)為是“非常必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段”［4］。手術(shù)人員要嚴格執行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手，脫手套后也要及時(shí)洗手。
4 手術(shù)廢棄物的處理
4.1 一般廢棄物的處理：未被體液、血液污染的廢棄物（包括一次性無(wú)菌物品包裝袋、辦公垃圾）用黑色垃圾袋放置；需要終末處理品的醫療廢棄物如一次性使用的導管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫療廢棄物”，每日由專(zhuān)管保潔員統一收集，送往廢物處理站統一處理。
4.2 銳利廢棄物的處理：手術(shù)間內放置標有“針頭和玻璃”字樣硬塑料容器，用于收集術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類(lèi)銳利廢棄物。每日由專(zhuān)人收集進(jìn)行統一處理，控制醫院感染發(fā)生。
4.3 HBsAg和梅毒抗體陽(yáng)性手術(shù)的處理：將手術(shù)器械和導管用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡15min，器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌，導管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾，布類(lèi)用黃色垃圾袋裝好，注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單元用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭，地面用0.5%過(guò)氧乙酸拖地。
5 討論
通過(guò)對院感知識的學(xué)習，增強了醫院感染監控的自覺(jué)性。加強了介入手術(shù)室醫院感染管理工作，制定了切實(shí)有效的控感措施，使介入室的工作人員都能自覺(jué)嚴格執行無(wú)菌操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，把好了消毒隔離質(zhì)量關(guān)，加強院感和科室二級監控（及院感的隨機抽樣和科室每月定期監測相結合），對介入室空氣、物體表面、無(wú)菌物品、使用中消毒液濃度及染菌量、醫務(wù)人員手的科內監測與院感科的抽樣監測均符合衛生學(xué)標準。全科醫務(wù)人員認真執行各項規章制度和操作規程，減少了醫院感染的危險因素，使我科自創(chuàng )建以來(lái)無(wú)一例感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室
隨著(zhù)醫學(xué)的 發(fā)展和醫療技術(shù)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，人們的觀(guān)點(diǎn)也發(fā)生了很大的改變，對生活質(zhì)量要求也越來(lái)越高。與原來(lái)的傳統手術(shù)相比人們更愿意接受微創(chuàng )手術(shù) 治療。這就對介入手術(shù)室提出了更高的要求。其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預后及醫院的醫療效果，感染嚴重者可危及患者生命［1］。抓好介入手術(shù)室的醫院感染管理是保證醫療安全的重中之重，為此我們制定了切實(shí)有效的措施，減少了醫院感染的危險因素，使介入室的感染管理工作取得了一定的成效，現介紹如下。
1 建立健全科室醫院感染管理小組，建立完善監督管理體系
?。?）介入手術(shù)室成立了院感管理小組，感染管理小組在醫院感染管理科指導下工作，感染管理科定期抽樣監測、檢查監督并及時(shí)反饋意見(jiàn)，促進(jìn)醫院感染監控工作的順利進(jìn)行。（2）介入手術(shù)室院感管理小組，負責介入手術(shù)室的微生物監測、消毒隔離制度的落實(shí)及感染管理督促工作。每月對介入手術(shù)室進(jìn)行空氣培養2次，每周對無(wú)菌敷料、器械、消毒液進(jìn)行監測，對各種無(wú)菌導管每月進(jìn)行檢查登記。
2 認真學(xué)習醫院感染相關(guān)知識，提高控制醫院感染意識
?。?）由于介入手術(shù)室工作的特殊性，業(yè)務(wù)上由醫務(wù)科和護理部直接領(lǐng)導，介入手術(shù)室的護士必須具有豐富的工作經(jīng)驗，經(jīng)過(guò)嚴格的崗前培訓（包括醫院感染知識培訓）方能上崗。（2）認真參加院感科組織的院感知識培訓，全科人員定期學(xué)習手術(shù)室一般制度、衛生制度、參觀(guān)制度、消毒隔離制度、洗手制度。訓練和提高自身的醫院感染意識與無(wú)菌觀(guān)念，使大家都認識到介入手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。
3 介入手術(shù)室控制感染措施
3.1 無(wú)菌物品的有效滅菌：提高消毒滅菌質(zhì)量，把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，可預防醫院感染的暴發(fā)流行。為此，對手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷消毒。每一個(gè)消毒包都貼有明顯的消毒和滅菌日期，包內放有3M化學(xué)消毒滅菌指示卡和滅菌指示帶，并分類(lèi)存放在固定的位置，使用時(shí)認真檢查有效日期、滅菌日期及包內外化學(xué)消毒指示卡變色狀況。對使用的無(wú)菌持物鉗也采用一用一消毒法，防止交叉感染。
3.2 一次性手術(shù)用品管理：一次性無(wú)菌醫療用品應專(zhuān)柜存放，離地面30cm，柜內清潔干燥，溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好，室內定期進(jìn)行空氣消毒，室內空氣含菌量≤200cfu/m。由專(zhuān)人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無(wú)菌物品無(wú)菌有效，有利于介入手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.3 介入手術(shù)間的消毒隔離：介入手術(shù)室需每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛生消毒，用500mg/L氯三角泡騰片拖擦地面，每日用循環(huán)空氣凈化儀凈化手術(shù)間的空氣，每月做空氣培養4次，使菌落數≤200cfu/m。每周清潔空調過(guò)濾板1次。盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，將手術(shù)人數控制在5人之內，對進(jìn)入手術(shù)室人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。為確保手術(shù)的無(wú)菌和安全，對有呼吸道感染的醫護人員禁止進(jìn)入，謝絕參觀(guān)。保證介入手術(shù)室內物品擺放整齊，無(wú)灰塵、無(wú)血跡污染。對輔助用間每日用紫外線(xiàn)消毒，并做好登記。定期監測紫外線(xiàn)照射強度，不合格者立即更換。
3.4 工作人員手的控制感染措施：醫院感染可通過(guò)醫務(wù)人員手直接和間接傳播，并且這一途徑比空氣傳播更具危險性［2］，有報道由于醫務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%［3］。洗手消毒稱(chēng)為是“非常必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段”［4］。手術(shù)人員要嚴格執行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手，脫手套后也要及時(shí)洗手。
4 手術(shù)廢棄物的處理
4.1 一般廢棄物的處理：未被體液、血液污染的廢棄物（包括一次性無(wú)菌物品包裝袋、辦公垃圾）用黑色垃圾袋放置；需要終末處理品的醫療廢棄物如一次性使用的導管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫療廢棄物”，每日由專(zhuān)管保潔員統一收集，送往廢物處理站統一處理。
4.2 銳利廢棄物的處理：手術(shù)間內放置標有“針頭和玻璃”字樣硬塑料容器，用于收集術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類(lèi)銳利廢棄物。每日由專(zhuān)人收集進(jìn)行統一處理，控制醫院感染發(fā)生。
4.3 HBsAg和梅毒抗體陽(yáng)性手術(shù)的處理：將手術(shù)器械和導管用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡15min，器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌，導管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾，布類(lèi)用黃色垃圾袋裝好，注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單元用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭，地面用0.5%過(guò)氧乙酸拖地。
5 討論
通過(guò)對院感知識的學(xué)習，增強了醫院感染監控的自覺(jué)性。加強了介入手術(shù)室醫院感染管理工作，制定了切實(shí)有效的控感措施，使介入室的工作人員都能自覺(jué)嚴格執行無(wú)菌操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，把好了消毒隔離質(zhì)量關(guān)，加強院感和科室二級監控（及院感的隨機抽樣和科室每月定期監測相結合），對介入室空氣、物體表面、無(wú)菌物品、使用中消毒液濃度及染菌量、醫務(wù)人員手的科內監測與院感科的抽樣監測均符合衛生學(xué)標準。全科醫務(wù)人員認真執行各項規章制度和操作規程，減少了醫院感染的危險因素，使我科自創(chuàng )建以來(lái)無(wú)一例感染的發(fā)生。
凈化工程要想長(cháng)期保持潔凈室的潔凈度請看下文!
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