【摘要】 在醫院中， 手術(shù)室是感染的高?？剖抑?， 承擔著(zhù)搶救急、危重患者的重要任務(wù)。層流手術(shù)室是一種運用空氣潔凈技術(shù)實(shí)現對微生物污染進(jìn)行不同程度的有效控制， 滿(mǎn)足不同手術(shù)的要求， 為患者提供一個(gè)溫度、濕度適宜、舒適、潔凈的手術(shù)環(huán)境。層流凈化系統作為一種創(chuàng )造潔凈手術(shù)室的先進(jìn)設備， 并不具備滅菌、消毒的功能， 其所創(chuàng )造的“無(wú)菌”環(huán)境主要通過(guò)室內“正壓”來(lái)維持， 因此， 需要加強對層流凈化手術(shù)室的管理， 才能夠實(shí)現預期目的。 

　　【關(guān)鍵詞】 層流凈化；手術(shù)室；管理 
　　近年來(lái)， 隨著(zhù)醫院環(huán)境、條件以及醫療設備的不斷提高和改善， 在手術(shù)室中越來(lái)越多的運用層流凈化設備。本站2008年開(kāi)始實(shí)現層流凈化手術(shù)室， 在走廊以及各個(gè)手術(shù)室均使用層流系統進(jìn)行凈化。經(jīng)過(guò)多年的運轉使用， 各項指標均有效達到潔凈手術(shù)室的標準， 有效提升了醫療護理安全水平， 降低術(shù)后切口感染發(fā)生率， 為本站感染管理工作提供安全、可靠的保證， 取得一定效果， 現報告如下。 
　　1 手術(shù)室的結構與布局 
　　1. 1 手術(shù)室的布局 整個(gè)手術(shù)室空間均為凈化管理區域， 主要包括內走廊、洗手間、洗手間、貴重儀器放置間以及無(wú)菌物品儲存間， 按照手術(shù)間凈化級別， 又將其分為百級、千級、萬(wàn)級凈化間以及十萬(wàn)級凈化走廊。對其區域進(jìn)行嚴格區分， 主要劃分為非限制區、半限制區以及限制區， 其中， 非限制區主要包括辦公室；半限制區主要包括消毒室、清創(chuàng )間；限制區主要包括凈化手術(shù)間。 
　　1. 2 手術(shù)間的配置要求 手術(shù)室內要常規配置麻醉機、監護儀、CB機等， 并最大程度減少灰塵吸附力較大物品的放置， 如木質(zhì)表面的器具等。另外， 患者專(zhuān)用被也要使用與手術(shù)衣相同的棉布進(jìn)行包裹。此外， 放置各類(lèi)物品時(shí)， 要注意避開(kāi)墻壁下方的回風(fēng)口， 防止影響室內空氣的流動(dòng)。在手術(shù)間內禁止抖動(dòng)衣物布類(lèi)敷料， 避免給室內帶來(lái)微粒。 
　　2 管理護理人員行為以及各項操作的辦法 
　　2. 1 設置嚴格的工作流程 ①運用垂直層流式空調， 對空氣進(jìn)行過(guò)濾后， 按照由上到下的原則呈層流狀吹出， 保證室內空間的潔凈， 并能夠對室內產(chǎn)生的浮游菌和塵埃進(jìn)行抑壓；②制定嚴格的工作流程， 對各個(gè)分區的潔污流線(xiàn)進(jìn)行明確， 手術(shù)人員到達手術(shù)室后， 不能隨意走動(dòng)。另外， 巡回護理人員做好術(shù)前準備工作， 準備好術(shù)中用品和設備， 以便能夠減少自動(dòng)門(mén)的開(kāi)啟次數；③各個(gè)部門(mén)依據不同職責制定出嚴格、有效的工作流程， 保證手術(shù)室以及術(shù)后護理工作的順利進(jìn)行， 在提高工作效率的同時(shí)， 有效保證工作質(zhì)量；④對手術(shù)順序進(jìn)行合理安排， 堅持先無(wú)菌、再有菌、先陰性、再陽(yáng)性的手術(shù)原則進(jìn)行手術(shù)[1]。 
　　2. 2 手術(shù)室環(huán)境的調節和維持 在每日手術(shù)開(kāi)始之前， 要提前半小時(shí)將手術(shù)室中的凈化空調系統開(kāi)啟， 并將手術(shù)室溫控制在23℃左右， 濕度控制為60%左右；手術(shù)過(guò)程中， 安排巡回護士根據醫生和患者的需求對手術(shù)室溫度和濕度進(jìn)行適當調整， 注意調節溫度的幅度適宜， 不宜過(guò)大， 逐步緩慢調節， 每次調節約2℃， 直到達到醫生和患者的需求為止。另外， 如冬季開(kāi)暖氣時(shí)， 不宜過(guò)高調節溫度， 由于暖空氣具有上升力， 會(huì )影響氣流的下降， 形成阻力， 進(jìn)而對垂直氣流產(chǎn)生干擾， 影響層流凈化效果， 所以， 冬季手術(shù)室溫應控制在25℃。另外， 注意護理動(dòng)作的輕柔和準確， 保持室內安靜， 保證室內噪音30 m2， 則參觀(guān)人員不能超過(guò)3個(gè)人。