人類(lèi)輔助生殖技術(shù)中常見(jiàn)的手術(shù)有B超引導下的取卵手術(shù)（OPU）、移植手術(shù)（ET）以及減胎術(shù)。層流凈化手術(shù)室以其快速、持續、高效的空氣凈化可滿(mǎn)足各類(lèi)手術(shù)的環(huán)境需要，加之人性化的室內設計更加符合體外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者的生理和心里需求，有利于術(shù)后的恢復以及緩解患者整個(gè)周期的緊張焦慮情緒，進(jìn)而影響后期的妊娠率。然而要完全符合IVF患者特殊生理和心理需求，維持手術(shù)環(huán)境的有效和恒定，必須要有科學(xué)的管理意識和嚴格的管理規范和制度，才能使IVF凈化間發(fā)揮其預期的效果。 

　　1 臨床資料 
　　我科于2000年9月建成層流凈化手術(shù)室3間，并于同年l2月投入使用。至2010年12月，無(wú)術(shù)中感染，無(wú)一例差錯事故發(fā)生?，F將管理經(jīng)驗總結如下： 
　　1.1 層流凈化間環(huán)境的管理與維持 
　　1.1.1 層流凈化間的基本環(huán)境設置:潔凈手術(shù)室要求設定室溫在22℃～25℃之間，相對濕度為50%～60%［1］。我科層流凈化間的溫度和濕度主要由胚胎實(shí)驗室總控制，保證溫濕度的恒定不變，每間手術(shù)室均有統一標準的溫濕度計量表。在術(shù)間做各項護理操作時(shí)注意動(dòng)作、語(yǔ)言的輕柔準確，維持室間噪音［2］，嚴格禁止在手術(shù)間大幅度抖動(dòng)衣物布類(lèi)，防止微粒在室間飛揚。 
　　層流凈化間不僅要求高度潔凈的空氣，而且要求能控制氣流流通的方向，這就要求凈化間內形成正壓環(huán)境，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區域流向潔凈度低的區域，一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌。手術(shù)間與潔凈走廊空氣壓力應保持遞減式壓差，手術(shù)間為15Pa一25Pa，潔凈走廊與污物走廊+5Pa和一5Pa。因此要嚴格控制入室人數。盡量減少層流手術(shù)室的開(kāi)門(mén)次數與時(shí)間，更不可將門(mén)打開(kāi)不關(guān)，維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)，防止污染空氣的流入。 
　　1.1.2 預防交叉感染:由于IVF凈化間專(zhuān)用于IVF手術(shù)，因此三間手術(shù)室均為萬(wàn)級潔凈手術(shù)間。設置嚴格工作流程，明確區分潔污流線(xiàn)是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一［3］。嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，設計有工作人員、患者、污物等3條通道，嚴格各行其道，不得交叉使用。做到潔污分區、流程合理。 
　　 IVF層流凈化間實(shí)行一用一清潔制度，每日手術(shù)之后凈化間管理 人員用消毒液擦拭手術(shù)間地面以及室內用品。同時(shí)實(shí)行固定的凈化間回風(fēng)口每周擦洗消毒制度，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。每月定期做凈化間大衛生，包括臺面、地面、墻面、天花板、門(mén)以及窗臺、高處物品等的擦拭。定期空氣及室內物品細菌培養 以檢測凈化質(zhì)量。我科自起用凈化手術(shù)室以來(lái)各項培養合格率均達國家規范要求。 
　　2 IVF層流凈化間工作人員的基本管理要求 
　　2.1 凈化間工作人員:組織全科室IVF全體工作人員學(xué)習層流凈化間的組成構筑，功能特點(diǎn)以及工作原理，明確IVF凈化間維護的重要性，了解進(jìn)出凈化間以及在凈化間工作的注意事項。從而保證凈化間的正常、優(yōu)質(zhì)、高效運轉。同時(shí)每月重點(diǎn)對手術(shù)輔助護士進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)培訓及考核，增強鞏固其無(wú)菌觀(guān)念。 
　　2.2 入室要求:對進(jìn)入凈化間潔凈區域的人員要求嚴格著(zhù)裝。所有進(jìn)入凈化間人員必須穿洗手衣洗手褲或者手術(shù)衣，并戴一次性口罩和帽子、按照手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋上的標識更換拖鞋才能進(jìn)入。不能將洗手衣等穿出手術(shù)室。穿完洗手衣或者手術(shù)衣后請自覺(jué)及時(shí)初步還原無(wú)菌包，避免污染。術(shù)畢離開(kāi)時(shí)清理?yè)Q下的衣物，保證不同區域的清潔用物合理區分，避免交叉感染。 
　　3 配合實(shí)驗室的工作 
　　IVF凈化間由于流程的需要是與胚胎實(shí)驗室相連接的，我中心的實(shí)驗人員進(jìn)入實(shí)驗室均通過(guò)層流凈化間，須遵守IVF凈化間的人員管理流程。半限制區設有實(shí)驗人員手消毒及身體部位消毒裝置，以便于進(jìn)入實(shí)驗室。 
　　IVF凈化間非限制區設置有數間取精室，有傳遞窗通往半限制區走廊。精液取出后由手術(shù)室輔助護士傳遞至胚胎實(shí)驗室。 
　　4 IVF凈化間的溫情化設置 
　　從消毒間至手術(shù)室的半限制區墻面均貼有可愛(ài)娃娃畫(huà)報，使手術(shù)患者首先能從視覺(jué)上減輕一定的手術(shù)壓力。手術(shù)間內的產(chǎn)床墊被及床單均采用溫暖的粉色系或者卡通色系，有專(zhuān)用音響在手術(shù)時(shí)播放輕柔音樂(lè )以緩解患者的焦慮緊張情緒。以避免因情緒因素引起的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對后期的妊娠結局有一定影響。 
　　我中心IVF凈化間管理與維護模式主要從以上幾個(gè)方面著(zhù)手，以人員管理為核心，以保證空氣潔凈度為關(guān)鍵，定期檢測，均符合衛生部頒發(fā)的空氣環(huán)境衛生學(xué)標準和潔凈手術(shù)部的用房要求。更為重要的是，符合IVF手術(shù)的特點(diǎn)以及手術(shù)患者的需求。