摘 要：醫院潔凈室由于涉及到凈化空調、醫用氣體、給排水、強弱電、智能化、室內裝修、消防以及設備安裝等多個(gè)分項工程，同時(shí)有存在投資大，運行成本高等特點(diǎn)，因此管理運行上存在諸多問(wèn)題。本文從健全規章制度、選擇專(zhuān)業(yè)維保公司、確保設備正常運轉、降低設備運行成本三個(gè)方面闡述了如何使潔凈室設備科學(xué)合理地運行，最終達到節能降耗的目的。 

醫院潔凈室不僅指潔凈手術(shù)部，也包括有潔凈度要求的血液病房、重癥監護室（ICU）和隔離病房、制劑廠(chǎng)（室）、實(shí)驗室等。 

　　醫院潔凈室由于涉及到凈化空調、醫用氣體、給排水、強弱電、智能化、室內裝修、消防以及設備安裝等多個(gè)分項工程，加之初期投資大，運行成本高，可以說(shuō)，它的運行管理科學(xué)合理與否，直接反映了一個(gè)現代化醫院的醫療管理水平和后勤保障水平。如何使主要設備科學(xué)合理地運行，實(shí)現節能降耗是現階段面臨的主要問(wèn)題，具體思路可概括為以下幾個(gè)方面： 
　　 
　　一、健全規章制度 
　?。ㄒ唬┙∪t療使用制度 
　　健全感染監控領(lǐng)導小組，明確各崗位責任和職能，根據醫院的實(shí)際情況和需要，細化落實(shí)到人，嚴格人流、物流界限和管理時(shí)段，從細節和微觀(guān)入手，強化內部衛生，嚴格遵守和執行凈化程序。 
　　要定期進(jìn)行細菌檢測和記錄，明確各項指標的最值和預警標準值，對異常情況會(huì )判斷，能及時(shí)處理，落實(shí)交接班制度、人員培訓制度，愛(ài)護建筑飾面和配置設備并規范使用，避免野蠻的非正常操作。同時(shí)，要規范物品擺放，做到整潔規范。 
　?。ǘ┙∪O備管理制度 
　　對于動(dòng)態(tài)運轉設備，如電動(dòng)機、水泵、送（排）風(fēng)機等，參考機械設備運行管理制度，完善設備巡檢、交接班等規章制度，做到記錄數據真實(shí)、準確，內容詳實(shí)。 
　　對于潔凈室的維保，需嚴格執行《手術(shù)部醫院感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，定期檢測潔凈室的風(fēng)速、壓差、風(fēng)量以及濕度等指標，做好記錄和數據歸檔，保留第一手資料。視情況，一定周期（建議每半年）應委托有檢測資質(zhì)的單位或部門(mén)，對潔凈室的潔凈度、噪聲、照度、壓差、風(fēng)速或換氣次數進(jìn)行檢測，根據檢驗數據和結果，確定是否更換過(guò)濾器或更換過(guò)濾器的種類(lèi)和數量，并做好更換標識和更換時(shí)間記錄，定期歸檔。 
　?。ㄈ┙∪芾砗筒僮魅藛T培訓制度 
　　做好醫院潔凈室的科學(xué)管理，需要配套相應素質(zhì)的管理和操作人員?，F階段，醫院建設大多注重臨床人才的培養，而忽視了后勤保障人員的知識更新和繼續教育，加之現有操作人員大多由原來(lái)的空調管理人員和電工組成，因而不具備豐富的管理運行經(jīng)驗和判斷處置突發(fā)事件的能力，這就會(huì )在一定程度上存在院內交叉感染風(fēng)險和安全隱患?；谶@種情況，醫院應該且有必要對相關(guān)人員定期培訓，并使之專(zhuān)業(yè)配套，持證上崗。具體方法是，除每年參加繼續教育培訓外，還要不定期參加行業(yè)交流活動(dòng)，以便隨時(shí)掌握行業(yè)動(dòng)態(tài)，隨時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識，不斷提高他們處理突發(fā)問(wèn)題的能力。 
　　 
　　二、選擇專(zhuān)業(yè)維保公司 
　　日常維保的質(zhì)量，直接影響潔凈室的使用效果和使用壽命，對醫療工作的正常、有序開(kāi)展至關(guān)重要?，F階段，僅靠醫院內部人員管理，在專(zhuān)業(yè)技能和人員配備上，很難滿(mǎn)足使用要求。因此，選擇專(zhuān)業(yè)的維護保養公司，勢在必行。由于潔凈室的維保涉及專(zhuān)業(yè)廣、技術(shù)含量高、無(wú)固定取費標準等問(wèn)題，目前仍處于探索階段，沒(méi)有固定參考模式。目前采用較多的是通過(guò)招標方式選擇全?；虬氡５木S保公司，對設備進(jìn)行維護。值得引起各醫院注意和重視的是維保公司人員不穩定，素質(zhì)良莠不齊的問(wèn)題比較普遍，且在短時(shí)間內難以解決。 
　　建議通過(guò)對維保公司維保資質(zhì)，人員組成，人員實(shí)際到位情況等提出要求來(lái)保證維保質(zhì)量，但這只是一種粗淺的管理方式，醫院或管理使用部門(mén)還應配備一定數量和能力的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢查或督促，才能達到較理想的維保效果。在實(shí)際操作過(guò)程中，還要避免兩個(gè)極端的現象發(fā)生，即醫院管理人員管得過(guò)死，不遵循實(shí)際情況和客觀(guān)規律，憑想象做決定；或者完全交給維保公司，不聞不問(wèn)，放任自流。 
　　 
　　三、確保設備正常運轉，降低設備運行成本 
　?。ㄒ唬┐_保設備正常運轉 
　　潔凈室空調不能等同于一般中央空調，需要有專(zhuān)人負責。每天不固定時(shí)間巡檢，定期分析所記錄的數據。尤其對空氣處理機組的進(jìn)出口風(fēng)量、壓差、潔凈室的溫度、濕度等主要指標和影響該指標的因素，要掌握規律后加以監控，做到未雨綢繆，不打無(wú)準備之仗。 
　　 對潔凈室的回風(fēng)過(guò)濾器，新風(fēng)的初效過(guò)濾器，機組內的中效和中高效或亞高效過(guò)濾器，潔凈室送風(fēng)高效過(guò)濾器要定期更換、清潔、消毒。由于我國沿海地區空氣質(zhì)量?jì)?yōu)良，一般初、中效過(guò)濾器每月檢查清洗，檢查有無(wú)泄漏或堵塞，發(fā)現后要及時(shí)更換，高效過(guò)濾器每半年配合檢測確定更換與否。對于高效過(guò)濾器參考指標，除室內潔凈度要求外，還應參考高效過(guò)濾器終阻力值。目前國內高效過(guò)濾器初阻力一般約120Pa （中國建筑科學(xué)研究院空調所專(zhuān)利產(chǎn)品初阻力可達到20Pa），終阻力約350~400Pa?？照{箱建議定期熏蒸，效果更明顯。 
　?。ǘ┙档驮O備運行成本 
　　降低設備運行成本主要體現在電能的消耗、輔材的更換和設備維修費用上，合理維護保養設備，不但可以降低上述費用，更能延長(cháng)機組壽命，保障使用效果。我國南方地區空氣濕度大，因新風(fēng)中濕度超標，直接造成空氣處理機組中濕度經(jīng)常超過(guò)80%（梅雨季節尤為突出），而過(guò)高的濕度容易產(chǎn)生細菌的滋生和繁殖，不利于保證凈化效果。同時(shí)，一般設計工況都參考國標規定，即潔凈室內濕度控制在40%~60%，所以經(jīng)常要靠降低潔凈室溫度來(lái)保證環(huán)境濕度，導致電能消耗嚴重，少則十幾千瓦，多則幾十千瓦，效果還不是很理想。 
　　另外，必須注意的是，所有潔凈系統在運行一段時(shí)間后，隨著(zhù)初、中、高效過(guò)濾器上的風(fēng)阻增加，都會(huì )降低過(guò)濾器效率，造成電能的浪費和損耗，從而增加設備運行成本。 
　　 
　　四、結束語(yǔ) 
　　目前，國內很大一部分醫院的設備實(shí)際運行工況與設計工況相差甚遠，雖然他們的設計理念和建造工藝比較先進(jìn)，但缺乏嚴格有效的機制去管理和使用，還處于粗放型管理階段，很難發(fā)揮出應有的設計效果，造成能源的浪費和不必要的流失。因此，欲達到節能降耗的目的，除選用新型節能產(chǎn)品、提高管理人員素質(zhì)外，關(guān)鍵在于加強設備的運行管理。