手術(shù)室是醫院救死扶傷的場(chǎng)所，高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統，能為病人提供潔凈、安全的手術(shù)環(huán)境，對降低手術(shù)感染率起到關(guān)鍵作用。

醫院手術(shù)室層流凈化空調可以排除有害氣體，引入新鮮清潔的空氣，控制室內溫度和濕度，其與普通舒適性空調區別較大，整個(gè)系統的每一個(gè)組成部分都需要專(zhuān)業(yè)人員的定期維護和保養。

本文剖析了手術(shù)室的污染源來(lái)源，并介紹了手術(shù)室凈化空調的組成和材料，提出了一系列針對手術(shù)室凈化空調的運維管理措施，適合關(guān)注潔凈手術(shù)室建設與運維的同仁閱讀。

壹

手術(shù)室的污染源來(lái)源

手術(shù)室的污染源一般分為外部污染源和內部污染源兩種。

1.外部污染源

受風(fēng)沙、風(fēng)暴、汽車(chē)、工業(yè)和火山煙灰等因素影響，室外空氣污染日趨嚴重，已給人們的生產(chǎn)、生活、健康和福利造成了極大的影響。

醫院建筑手術(shù)室也受到空氣污染的影響，其外部污染源主要是送到手術(shù)室的新風(fēng)。據統計，室外空氣中的細菌和微生物的數量大約為35~35336個(gè)/m³，這些細菌和微生物大多都附著(zhù)在灰塵粒子上，不同地區的室外空氣污染程度也各不相同。

2.內部污染源

手術(shù)室內部污染源主要是醫護人員、患者在手術(shù)過(guò)程中的產(chǎn)菌產(chǎn)塵。這些灰塵和細菌的數量與手術(shù)醫護人員、患者的著(zhù)裝、動(dòng)作強度、頻度及消毒程度有關(guān)，同時(shí)與手術(shù)室全面管理的水平也有重要關(guān)系。

 

手術(shù)室凈化空調系統的組成及材料選擇

凈化手術(shù)室

手術(shù)室凈化空調系統的組成

作為醫院建設行業(yè)的從事者，要想管理好手術(shù)室的凈化空調系統，必須得先了解凈化空調的系統組成。一般而言，手術(shù)室的凈化空調系統由以下幾部分組成：

1.冷熱源；

2.組合式醫用凈化空氣處理機組及新風(fēng)處理機組；

3.凈化風(fēng)管及各類(lèi)閥門(mén)；

4.水管及閥門(mén)；

5.末端送回風(fēng)裝置；

6.加濕系統。

手術(shù)室的凈化空調示意圖

2.按照凈化級別劃分的手術(shù)室等級

凈化空調系統的劃分以符合規范、防止交叉污染、功能區分明確、方便管理以及經(jīng)濟實(shí)用為原則。手術(shù)室按凈化級別正?？煞譃镮級、II級和III級，設計參數如下（表1）。

表1 手術(shù)室按照凈化等級劃分后的參數

3.

手術(shù)室凈化空調部件材料的選擇

1.凈化空調機組的選用應以“防止微生物二次污染”為原則，機組表面及內置零部件應選用耐消毒試劑腐蝕的材料，材料表面應光滑、不易集塵。

2.凈化空調表冷器冷凝水的出口宜設在正壓段，否則應該設置防倒吸裝置，且冷凝管道不宜直接與下水道連接。

3.凈化空調不應采用淋水式空氣處理器。當采用表面冷卻方式時(shí)，無(wú)新風(fēng)集中除濕的空調機組通過(guò)盤(pán)管所在截面的氣流速度不應大于3m/s。機組的加濕器不應采用有水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質(zhì)應達到生活應用水標準。加濕器材料應能抗腐蝕，便于清潔和檢查。

4.凈化空調的末級過(guò)濾器不得使用木框制品，成品不應有刺激味道、不應掉塵，使用風(fēng)量不宜大于其額定風(fēng)量的70%；當阻力達到運行初阻力的2倍時(shí)，需更換末級過(guò)濾器。

5.非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級凈化設施，末級凈化設施不得產(chǎn)生有害氣體和物質(zhì)，不得產(chǎn)生電磁干擾，不得有促使生物變異的作用。

6.制作風(fēng)閥的軸和零件表面進(jìn)行防腐處理，軸端伸出閥體應密封處理，葉片應平整光滑，葉片開(kāi)啟角應有標志，調節手柄的固定應可靠。

7.凈化空調系統和潔凈室內與循環(huán)空氣接觸的金屬件應防銹、耐腐蝕，對已做過(guò)表面處理的金屬件因加工暴露的部分應再做表面保護處理。

8.空調設備宜放置在較為寬敞的場(chǎng)所，不宜露天擺放。

叁、手術(shù)室凈化空調運維管理的“五部曲”

1.明確維保目的

確保醫院住院部手術(shù)室的凈化系統、強弱電系統的設備始終處于良好的運行狀態(tài)，潔凈手術(shù)室的七大潔凈指標（溫度、濕度、風(fēng)速、噪聲、壓差、照度和塵埃粒子）符合《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》GB50333-2002標準，《醫院空氣凈化管理規范》WS/T368-2012及《手術(shù)部醫院感染預防與控制技術(shù)規范》標準。

2.保證設備安全

維保期內，保證所維護保養設備設施安全運行，對操作人員有培訓和監督執行操作規定的責任。

保證設備設施處于安全正常狀態(tài)，每季度提前向院方提交保養預排表，以便提前安排工作，日常保養時(shí)間由院方根據實(shí)際情況決定，錯開(kāi)使用高峰。月度、季度、年度檢查要落實(shí)并有相關(guān)記錄。

每間手術(shù)室、輔助用房建立維保檔案，對原始技術(shù)資料、維保記錄、修理記錄、零件更換記錄進(jìn)行登記管理。要從設備設施長(cháng)期可持續安全運行的角度出發(fā)，進(jìn)行組織計劃維修工作。保證潔凈手術(shù)室的技術(shù)指標達到相應的要求。

3.提高技術(shù)力量

由于醫院凈化收拾空調系統系統復雜，專(zhuān)業(yè)性強，必須保證每天參與運行維護的人員充足，維保人員需有熟練處理各種故障的能力，項目負責人具有暖通專(zhuān)業(yè)或機電安裝專(zhuān)業(yè)中級及以上職稱(chēng)，每天8小時(shí)帶班。

由于醫院部分科室24小時(shí)運行，空調機房必須安排人員24小時(shí)值班。明確對現場(chǎng)維保管理人員的崗位職責和定期業(yè)務(wù)學(xué)習與培訓制度、巡回檢查制度、維護和保養制度、檢測與修理制度和運行與檢修制度。必須配備有專(zhuān)業(yè)工具和檢測儀器（塵埃粒子計數儀、溫濕度計、風(fēng)速儀、壓差儀）等。

4.

建立并貫徹維保制度

1.明確現場(chǎng)維保管理人員的崗位職責，定期檢查維保人員業(yè)務(wù)學(xué)習的情況，并組織培訓。

2.加強巡回檢查制度。

3.定期更新凈化空調的維護和保養制度。

4.加強凈化空調運行與檢修制度的執行。

5.劃定保養內容

1.

1-2個(gè)月更換一次粗效過(guò)濾器（2天清洗1次），中效過(guò)濾器3個(gè)月更換一次（1周清洗1次），亞高效過(guò)濾器每年更換一次，手術(shù)室末端的高效過(guò)濾器每年檢查一次（2年更換）。

2.

過(guò)渡季和大樓采暖、供冷期的模式要及時(shí)切換。

3.

新回風(fēng)風(fēng)管清洗（機器人方式）。每季度清洗一次，需保證手術(shù)室潔凈度要求。

4.

凈化手術(shù)室維保對象還應包含冷熱源設備（熱泵模塊機組）、空調水系統、潔凈空調系統、排風(fēng)系統、強弱電照明系統、門(mén)控系統、給排水系統、凈化空調機組和PLC可編程智能控制系統。