手術(shù)室是為病人做手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，不但建筑位置、結構和布局合理，更要建立嚴格的無(wú)菌管理制度。手術(shù)人員不但分工明確，又互助協(xié)同，通過(guò)嚴謹的態(tài)度、嫻熟的工作，確保安全順利完成手術(shù)。
在第七屆全國醫院潔凈室及專(zhuān)業(yè)用房建設與管理論壇上，北京協(xié)和醫院護士長(cháng)付霞分享了協(xié)和醫院手術(shù)室管理的一些情況及作為一線(xiàn)使用者的需求建議。
為滿(mǎn)足醫療工作流程合理，最大限度減少接觸感染，防止交叉感染，我們的手術(shù)部門(mén)嚴格分為清潔區、污染區、潔凈區。要根據手術(shù)規模和各個(gè)專(zhuān)科的特點(diǎn)來(lái)設置的，同時(shí)也要根據我們的工作流程來(lái)設置，要符合高效便捷的原則，而且輔助用房的數量、空間要準備得充分一點(diǎn)，符合精細化、現代化管理方法的需要。
潔凈區——此區內一切人員及其活動(dòng)都須嚴格遵守無(wú)菌原則，非手術(shù)人員及非在崗人員禁止入內。
污染區——包括病人對接外部、門(mén)衛、會(huì )議室等。病人和工作人員通過(guò)不同通道進(jìn)入手術(shù)室。
清潔區——由污染區進(jìn)人潔凈區的過(guò)渡性區域。
醫護人員清洗消毒手；
接近手術(shù)間,避免污染；
一般2-4個(gè)手術(shù)間設1間。
放置手術(shù)所需器械和敷料；
根據手術(shù)部規模，集中或分散放置 ；
貯量不宜過(guò)多。
運維保養：由專(zhuān)業(yè)人員承擔；每日巡檢、記錄；定期做系統保養，檢測凈化級別。
凈化、空調系統功能的調控：溫度、濕度的調節控制；可調、可控、個(gè)性化。
由冷電維護人員每日對基礎運行指標進(jìn)行核查并記錄：溫度、濕度、新風(fēng)量、回風(fēng)口狀況等。
每月對主要技術(shù)指標進(jìn)行檢測，并以書(shū)面形式上報醫務(wù)處。
每半年對潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次塵埃粒子、正負壓力監測并記錄。
每年應請國家級資質(zhì)單位進(jìn)行全面的檢測，并出示正式報告。
潔凈區送風(fēng)口定期清潔，回風(fēng)口格柵每天擦拭一次，過(guò)濾網(wǎng)每周清潔1-2次;
風(fēng)道1-2年清潔一次。清潔后均要有簽字記錄;
熱交換器定期進(jìn)行高壓水沖洗，空調內部加濕器、表冷器的水盤(pán)、水塔;
擋水板、凝結水的排水點(diǎn)應定期進(jìn)行檢查、清潔與消毒。
理想中的手術(shù)室，聽(tīng)聽(tīng)醫護人員怎么說(shuō)？
“希望我們的手術(shù)室能夠布局合理、流程簡(jiǎn)化，全部以手術(shù)間為核心，讓所有的功能區緊湊，讓我們所有的工作人員的工作半徑盡可能減少，把我們的人員留在手術(shù)間，保證病人們的手術(shù)安全。”
“我們還希望手術(shù)室的功能留有發(fā)展的空間，以適應各科室今后的手術(shù)變化，包括手術(shù)級別，我們應該有多少個(gè)一級的、多少個(gè)二級的、多少個(gè)三級，還有包括防護，現在越來(lái)越多的手術(shù)都是通過(guò)放射治療，相應的我們要做多少鉛防護的手術(shù)室，需要有多少個(gè)準備間。”
“再有手術(shù)間的面積不能太小，也不能太大。如果太大了造成浪費，如果太小的話(huà)我們的工作人員在里面工作就施展不開(kāi)。輔助間一定要充足，能滿(mǎn)足我們各類(lèi)物品、儀器設備以及耗材，留有一定的發(fā)展的空間。”
“希望我們手術(shù)室的溫度是恒定的，可以調控。目前我們發(fā)現我們有幾個(gè)手術(shù)間的溫度不恒定，設定好了比如說(shuō)22度的手術(shù)間，一會(huì )能高到25度甚至26度，一會(huì )兒又能低到20度以下。再一個(gè)希望手術(shù)間可以單獨調控。比如說(shuō)我們有相鄰的兩個(gè)手術(shù)間，有的手術(shù)象骨科做關(guān)節置換的醫生他們要用電鋸、電鉆還要用錘子敲敲打打，他們的體力工作非常大，所以就要求手術(shù)間的溫度相對低；而我們做一般的手術(shù)溫度在正常溫度就可以了。”
“凈化和空調在后期進(jìn)行安裝調試的時(shí)候，我們希望專(zhuān)業(yè)管理人員應在施工階段就參與，盡早掌握系統的管理。在施工后期，要徹底清理夾層，嚴禁藏污納垢。我們有時(shí)候發(fā)現夾層里面很臟很亂，有廢棄的飲料瓶子、工具及施工參與的一些東西?？上攵?，一旦我們手術(shù)間里的接縫不嚴密，這些東西容易進(jìn)到手術(shù)區域，很容易出現問(wèn)題。”
醫院潔凈手術(shù)室的發(fā)展及建設標準要求依據
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