在醫院中， 手術(shù)室是感染的高?？剖抑?， 承擔著(zhù)搶救急、危重患者的重要任務(wù)。層流手術(shù)室是一種運用空氣潔凈技術(shù)實(shí)現對微生物(Micro-Organism)污染進(jìn)行不同程度的有效控制（control)， 滿(mǎn)足不同手術(shù)的要求， 為患者提供一個(gè)溫度（temperature)、濕度適宜、舒適、潔凈的手術(shù)環(huán)境。層流凈化系統作為一種創(chuàng )造潔凈手術(shù)室的先進(jìn)設備， 并不具備滅菌（fungus)、消毒的功能， 其所創(chuàng )造的“無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)”環(huán)境主要通過(guò)室內“正壓”來(lái)維持， 因此， 需要加強對層流凈化手術(shù)室的管理， 才能夠實(shí)現預期目的。
　　 層流凈化；手術(shù)室；管理
　　近年來(lái)， 隨著(zhù)醫院環(huán)境、條件以及醫療設備的不斷提高和改善， 在手術(shù)室中越來(lái)越多的運用層流凈化設備。本站2008年開(kāi)始實(shí)現層流凈化手術(shù)室， 在走廊以及各個(gè)手術(shù)室均使用層流系統進(jìn)行凈化。經(jīng)過(guò)多年的運轉使用， 各項指標（target aim)均有效達到潔凈手術(shù)室的標準， 有效提升了醫療護理安全水平， 降低（reduce)術(shù)后切口感染發(fā)生率(Incidence)， 為本站感染管理工作提供安全、可靠的保證， 取得一定效果， 現報告如下。
　　1 手術(shù)室的結構與布局
　　1. 1 手術(shù)室的布局 整個(gè)手術(shù)室空間均為凈化管理區域， 主要包括內走廊、洗手間、洗手間、貴重儀器（appliance）放置間以及無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)（fungus)物品儲存間， 按照手術(shù)間凈化級別， 又將其分為百級、千級、萬(wàn)級凈化間以及十萬(wàn)級凈化走廊。對其區域進(jìn)行嚴格區分， 主要劃分為非限制區、半限制區以及限制區， 其中， 非限制區主要包括辦公室；半限制區主要包括消毒室、清創(chuàng )間；限制區主要包括凈化手術(shù)間。
　　1. 2 手術(shù)間的配置(deploy)要求 手術(shù)室內要常規配置麻醉（anesthesia)機、監護儀、CB機等， 并最大程度減少灰塵吸附力較大物品的放置， 如木質(zhì)表面的器具等。ICU病房有針對性的監測供給，又被稱(chēng)為深切治療部。是隨著(zhù)醫療、護理、康復等專(zhuān)業(yè)的共同發(fā)展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進(jìn)而出現的一種集現代化醫療、護理、康復技術(shù)為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。手術(shù)室凈化由于歐美手術(shù)室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別，常規的國際標準和國內區域行業(yè)標準都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長(cháng)期穩定（一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新），所以在工程質(zhì)量方面出現了明顯的檔次劃分。一些知名凈化工程公司，在通行標準之外，基本都設有自身執行的高于國際化通行標準的凈化指標。另外， 患者專(zhuān)用被也要使用與手術(shù)衣相同的棉布進(jìn)行包裹。此外， 放置各類(lèi)物品時(shí)， 要注意避開(kāi)墻壁下方的回風(fēng)口， 防止影響室內空氣的流動(dòng)。在手術(shù)間內禁止抖動(dòng)衣物布類(lèi)敷料， 避免給室內帶來(lái)微粒。
　　2 管理護理人員行為以及各項操作的辦法
　　2. 1 設置嚴格的工作流程 ①運用垂直層流式空調， 對空氣進(jìn)行過(guò)濾后， 按照由上到下的原則呈層流狀吹出， 保證室內空間的潔凈， 并能夠對室內產(chǎn)生的浮游菌（fungus)和塵埃進(jìn)行抑壓；②制定嚴格的工作流程， 對各個(gè)分區的潔污流線(xiàn)進(jìn)行明確， 手術(shù)人員到達手術(shù)室后， 不能隨意走動(dòng)。層流手術(shù)室不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標準不同，例如國內標準I級層流手術(shù)室的標準為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術(shù)室的標準為潔凈度6級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術(shù)室的標準為潔凈度7級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。另外， 巡回護理人員做好術(shù)前準備工作， 準備好術(shù)中用品和設備， 以便能夠減少自動(dòng)門(mén)的開(kāi)啟次數；③各個(gè)部門(mén)依據不同職責制定出嚴格、有效的工作流程， 保證手術(shù)室以及術(shù)后護理工作的順利進(jìn)行， 在提高工作效率(efficiency)的同時(shí)， 有效保證工作質(zhì)量；④對手術(shù)順序進(jìn)行合理安排， 堅持先無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)、再有菌、先陰性、再陽(yáng)性的手術(shù)原則進(jìn)行手術(shù)[1]。
　　2. 2 手術(shù)室環(huán)境的調節和維持 在每日手術(shù)開(kāi)始之前， 要提前半小時(shí)將手術(shù)室中的凈化空調系統開(kāi)啟， 并將手術(shù)室溫控制（control)在23℃左右， 濕度控制為60%左右；手術(shù)過(guò)程中， 安排巡回護士根據醫生和患者的需求對手術(shù)室溫度（temperature)和濕度進(jìn)行適當調整， 注意調節溫度的幅度適宜， 不宜過(guò)大， 逐步緩慢調節， 每次調節約2℃， 直到達到醫生和患者的需求為止。另外， 如冬季開(kāi)暖氣時(shí)， 不宜過(guò)高調節溫度， 由于暖空氣具有上升力， 會(huì )影響氣流的下降(descend)， 形成阻力， 進(jìn)而對垂直氣流產(chǎn)生干擾， 影響層流凈化效果， 所以， 冬季手術(shù)室溫應控制在25℃。另外， 注意護理動(dòng)作的輕柔和準確， 保持室內安靜， 保證室內噪音(分貝（dB))30 m2， 則參觀(guān)人員不能超過(guò)3個(gè)人。