層流手術(shù)室的實(shí)施
華銳凈化 2020-04-07 17:50:17 閱讀
首先要明確建設層流手術(shù)室的目的。成都手術(shù)室裝修公司使用層流手術(shù)室,強化無(wú)菌觀(guān)念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求,仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn),只有當兩者緊密結合起來(lái)才是趨于完美的。成都手術(shù)室裝修公司由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花,噪音來(lái)源主要為回風(fēng)口過(guò)大及排風(fēng)的設計不合理。所幸的是手術(shù)室內音量為42dB,可無(wú)不適;較大的噪音來(lái)源其實(shí)為設備及醫用器械,合理的布局與裝飾是可以避免的。無(wú)菌手術(shù)室裝修采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng )造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標。對手術(shù)室內進(jìn)行空氣凈化,其目的是提高空氣質(zhì)量,控制(control)微生物(Micro-Organism)氣溶膠的含量和降低(reduce)醫院內感染的發(fā)生率(Incidence)。因此通常要求層流凈化的效應需在降低空氣中塵埃粒子數量同時(shí)還必須降低空氣中微生物的含量,且以限制微生物含量級別為基準。需要轉變的一個(gè)觀(guān)念,傳統的意識僅重視手術(shù)室的消毒除菌(fungus),沒(méi)有充分認識空氣質(zhì)量對手術(shù)感染的重要作用,也未考慮(consider)采取除塵措施(指針對問(wèn)題的解決辦法),因此單純的消毒方法較為局限和消極。即使重視空氣消毒,如通常應用紫外線(xiàn)(Ultraviolet rays)、超氧(Oxygen)、化學(xué)煎蒸或噴灑等。但這些方法不能在有人的場(chǎng)合中進(jìn)行,在手術(shù)過(guò)程中,室內已降低的微生物濃度難以持續維持,室內人員活動(dòng)會(huì )使微生物濃度反彈(Rebound)升高,其效果并不是十分理想。有文獻報道,在超清潔區做手術(shù)時(shí),創(chuàng )口感染膿毒癥機率至少減少50%,且與是否應用抗生素無(wú)關(guān),由此可見(jiàn),保持層流手術(shù)室內空氣清潔至關(guān)重要,層流手術(shù)室內人員休息時(shí),每分鐘排出1 000個(gè)活特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛,增加活動(dòng)時(shí)排出50000個(gè),空氣不流動(dòng)時(shí),重的特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛向下沉降;但許多較輕的特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛仍在空氣中懸浮,經(jīng)氣流轉動(dòng)到器械及醫生戴手套的手上而感染切口,故要求手術(shù)間的空氣一定要保持清潔。合理布局。分內外走廊、手術(shù)間、無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)間,麻醉(anesthesia)準備間。貴重儀器(appliance)放置間均在內走廊,污染物的運送及接待參觀(guān)人員走外走廊。嚴格執行層流手術(shù)室“三通道”(即一是工作人員的出人路線(xiàn),二是患者的出入路線(xiàn),三是污物通道)。手術(shù)間內配置(deploy)要求除常規配備外,盡量減少對灰塵吸附力大的物品旋轉,并避開(kāi)回風(fēng)口,以免影響室內的空氣流動(dòng)。嚴格執行層流手術(shù)室消毒隔離制度進(jìn)入手術(shù)間人員必須更換手術(shù)室的洗手衣、拖鞋、幅及口罩(嚴格控制人數,且不得隨意走動(dòng)及串間),中心機房間專(zhuān)人負責并嚴格交接班,手術(shù)開(kāi)始前30 min啟動(dòng)凈化系統,待手術(shù)結束清理完手術(shù)間后30min關(guān)閉凈化系統,以確保手術(shù)區域空氣的潔凈度。每周用消毒液"擦拭(cleanse)
"室內所有物品:包括墻壁回風(fēng)口。層流手術(shù)室地面通道入口放置消毒液墊定期更換。手術(shù)結束后將污物打包徹底(thorough)清潔物品及地面。減少污物在室內的停留時(shí)間。保持層流手術(shù)室“相對密閉狀態(tài)”,保證室內空氣的潔凈度。層流手術(shù)室內的氣壓始終處于正壓狀態(tài)。均速的流動(dòng)可減少不必要的渦流(又稱(chēng):傅科電流) 形成。室內物品相對固定。每臺手術(shù)結束后由巡回護士補足物品基數。特殊情況可通過(guò)房間對講電話(huà)聯(lián)絡(luò )。將工作人員出入次數降到最低?;颊咭蛩?factor)(1)患者手術(shù)當天換清潔的手術(shù)衣褲。病情許可下術(shù)前1天要沐浴。搞好個(gè)人衛生。(2)根據手術(shù)的清潔程度分別放置各個(gè)手術(shù)間。(3)每個(gè)患者進(jìn)層流手術(shù)室后必須戴上手術(shù)室的帽子。防止頭發(fā)上的塵埃和特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛的散發(fā)。