介入治療是隨著(zhù)介入放射學(xué)的不斷發(fā)展及其取得的越來(lái)越多的令人矚目的成就才為人們所接受，尤其是 DSA的產(chǎn)生和逐漸成熟?，F代綜合醫院中介入治療是基于DSA影像診斷的介入治療，故在本文中探討的介入治療中心是指以大型的DSA設備作為影像診斷設備來(lái)進(jìn)行介入治療的醫院中的場(chǎng)所。

 

 

圖1  放射線(xiàn)科組成及診斷治療程序圖 

 

醫院的放射線(xiàn)科包括 X 射線(xiàn)診斷和高能放射治療兩部分。經(jīng)過(guò)三十年左右的發(fā)展，目前國內醫院中介入治療的設置主要形成了四種形式：

 

 

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介入治療手術(shù)室設在影像科

 

我們知道介入放射學(xué)是以醫學(xué)影像診斷為基礎，在醫學(xué)影像設備的引導下利用介入器材對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷，而 DSA 本身就屬于影像診斷設備，并且 DSA 價(jià)格昂貴，很多醫院沒(méi)有足夠的財力購買(mǎi)多臺設備，加之，大部分醫院介入治療方面的人才隊伍不夠完善，只能針對一小部分疾病開(kāi)展的介入治療（比如腫瘤醫院主要開(kāi)展腫瘤疾病的介入治療）。（如圖 2 ）

 

 

 

圖2  某影像中心布置圖

 

同時(shí)，介入治療所依賴(lài)的 DSA 在工作過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生 X 射線(xiàn)，需要考慮輻射防護的問(wèn)題，因此目前國內的很多的醫院將介入治療手術(shù)室設在影像科，目前國內大部分醫院都是這種形式，像陜西省腫瘤醫院，西安交通大學(xué)第二附屬醫院等等。

 

 

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介入治療手術(shù)室設在手術(shù)室

 

除了將介入治療手術(shù)室設置在影像科之外，還有一些醫院將介入治療手術(shù)室設置在手術(shù)中心，因為介入治療也屬于手術(shù)的一種，在診療過(guò)程中有很多要求與手術(shù)室類(lèi)似，如功能分區，工藝流程等，同時(shí)還可以與手術(shù)中心共用一些功能房間。像中鐵二十局心臟大樓（圖 3）、楊凌關(guān)天醫院（圖 4）、韓城市民揚醫院、唐都醫院神經(jīng)外科導管室（圖 5）等等。

 

 

圖 3 中鐵二十局心臟大樓手術(shù)部和 CCU

 

 

圖 4 楊凌關(guān)天醫院手術(shù)中心平面布局圖

 

圖 5  唐都醫院腦科手術(shù)中心平面圖

 

 

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獨立設置介入治療中心

 

隨著(zhù)介入治療技術(shù)的不斷提高和它在臨床疾病治療中地位的不斷提高，近幾年很多新建的大型醫院通過(guò)成立介入治療中心來(lái)更好的開(kāi)展介入治療工作，主要有以下幾方面的原因：

 

?首先，為了加強我國介入診療技術(shù)管理，規范介入診療技術(shù)臨床應用行為，加強介入診療技術(shù)醫療質(zhì)量與控制，保障醫療治療和醫療安全，衛生部門(mén)發(fā)布了《介入診療技術(shù)管理規范》，對于介入治療開(kāi)展提出了更多的要求；

 

?其次，介入放射學(xué)與傳統的影像醫學(xué)有很大差別，將其放在影像科已經(jīng)制約了介入治療工作更好的開(kāi)展；

 

?再次，我國介入治療方面的優(yōu)秀醫護人員不斷增加，一些三級甲等醫院已經(jīng)能夠開(kāi)展很多疾病的介入治療，而且醫院能夠輔助、擔得起多臺 DSA 設備的花費；

 

?最后，各個(gè)地區對于介入治療的需求持續增加，要求大型醫院能夠為患者提供更高水平的介入治療。

 

目前成立介入治療中心是近幾年我國各大新建醫院采用較多的形式，并且在未來(lái)幾年將會(huì )有越來(lái)越多的醫院采用這種形式，因此這種形式的介入治療中心也是本論文重點(diǎn)研究的對象。此種類(lèi)型的案例有，廣東省東莞市康華醫院（圖 6 ）、湖北襄陽(yáng)醫療中心（圖 7）、陜西省西安市第十二醫院（圖8）等等。

 

 

圖 6  廣東省東莞市康華醫院介入治療中心

 

圖 7  湖北襄陽(yáng)醫療中心方案介入治療中心

  

陜西省西安市第十二醫院入治療中心

 

 

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據介入治療的范疇分設的專(zhuān)科介入治療中心

 

獨立設置介入治療中心是現在各大醫院的新建或改建項目普遍采取的方式，在很長(cháng)時(shí)間內能夠為醫院介入治療手術(shù)的開(kāi)展提供建筑空間基礎。在一些專(zhuān)科實(shí)力特別強的醫院，已經(jīng)將介入治療按照專(zhuān)科分中心設立，比如陜西省西安市第四軍醫大學(xué)附屬唐都醫院就分別成立了介入放射科手術(shù)中心、心血管內科介入治療中心和神經(jīng)外科介入治療中心，中國人民解放軍總院（301 醫院）分別成立了神經(jīng)外科導管室和心臟介入中心，中國人民解放軍總院第一附屬醫院（304 醫院）也分別成立了外周血管介入治療手術(shù)室和心血管導管室。

 

根據專(zhuān)科不同而分設的介入治療中心將會(huì )是未來(lái)發(fā)展的一個(gè)方向，并且將會(huì )在綜合實(shí)力較強的大型三級甲等醫院陸續實(shí)現，但是要想在所有醫院普及還需要一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。這種類(lèi)型的介入治療中心的設計和獨立設置的介入治療中心基本相同，所不同的是介入治療的醫護專(zhuān)長(cháng)不同，介入治療中心所選購的 DSA 不同。